周仲瑛医案
丁某,女,61岁,退休工人。
年5月13日初诊。既往有高血压、冠心病病史,近年来房颤频繁发作,多发于早晚,每日发作1-3次,平时亦觉心悸不宁,常苦胸闷隐痛,头昏目眩,头疼牙痛,颈强不和,两目干涩,易汗,下肢不温,舌质淡紫、苔薄,脉细弦滑、三五不调。
方选_____汤加减。(留言处写下您的答案)
年5月20日。二诊:药进7剂,心悸得止,胸闷痛稍减,呼吸欠畅,怕冷减轻,食纳欠佳,余猛如前。上方去葛根,加砂仁3g;(后下)、甘松10g,行气醒脾。
年7月23日。三诊:服上方2月,房颤控制,胸闷痛及心慌能平,下肢冷感消失,头昏眩晕减丽未已,胃冷腹热。仍从心肾两虚,阴阳失调论治,以资巩固。
答案下期公布
上期答案:炙甘草汤
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:经方临床医案练习
上期原医案郭子光医案
汪某某,女,48岁,家庭妇女。年10月27日初诊。
病史:有长期吸烟史,1周前自觉心悸、心慌、心空,头晕,失眠,气短、乏力。医院诊治,心电图检查结果:“频发室性期前收缩、下壁心肌缺血”。服用普罗帕西同、丹参片等无效而来求治。
现证:仍觉心悸、心慌,心空、胸闷塞,心烦,气短乏力,时时太息,头晕,眠差,饮食尚可,二便正常。察其形体偏瘦,精神欠佳,舌质淡有瘀点,苔薄白少津,脉促细而无力。血压12/8kPa。
辨治:气虚血弱,心失滋养而夹瘀滞。
用炙甘草汤加味:
红参15g,炙甘草10g,麦门冬30g,阿胶15g(烊服),生地*20g,桂枝10g,生姜10g,酸枣仁15g,大枣15g,*芪30g,丹参20g。
7月11日复诊。上方服4剂,诸证缓解,又自配原方再服2剂后,医院复查心电图,结果正常。诊其脉率数(80次/分)细而有力,脉律正常。以上方予服6剂善后。随访2年余未复发。
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