头晕房颤心悸案经方临床医案练习第8 [复制链接]

周仲瑛医案

丁某，女，61岁，退休工人。

年5月13日初诊。既往有高血压、冠心病病史，近年来房颤频繁发作，多发于早晚，每日发作1-3次，平时亦觉心悸不宁，常苦胸闷隐痛，头昏目眩，头疼牙痛，颈强不和，两目干涩，易汗，下肢不温，舌质淡紫、苔薄，脉细弦滑、三五不调。

方选_____汤加减。(留言处写下您的答案)

年5月20日。二诊：药进7剂，心悸得止，胸闷痛稍减，呼吸欠畅，怕冷减轻，食纳欠佳，余猛如前。上方去葛根，加砂仁3g；（后下）、甘松10g，行气醒脾。

年7月23日。三诊：服上方2月，房颤控制，胸闷痛及心慌能平，下肢冷感消失，头昏眩晕减丽未已，胃冷腹热。仍从心肾两虚，阴阳失调论治，以资巩固。

答案下期公布

上期答案：炙甘草汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习

郭子光医案

汪某某，女，48岁，家庭妇女。年10月27日初诊。

病史：有长期吸烟史，1周前自觉心悸、心慌、心空，头晕，失眠，气短、乏力。医院诊治，心电图检查结果：“频发室性期前收缩、下壁心肌缺血”。服用普罗帕西同、丹参片等无效而来求治。

现证：仍觉心悸、心慌，心空、胸闷塞，心烦，气短乏力，时时太息，头晕，眠差，饮食尚可，二便正常。察其形体偏瘦，精神欠佳，舌质淡有瘀点，苔薄白少津，脉促细而无力。血压12/8kPa。

辨治：气虚血弱，心失滋养而夹瘀滞。

用炙甘草汤加味：

红参15g，炙甘草10g，麦门冬30g，阿胶15g（烊服），生地*20g，桂枝10g，生姜10g，酸枣仁15g，大枣15g，*芪30g，丹参20g。

7月11日复诊。上方服4剂，诸证缓解，又自配原方再服2剂后，医院复查心电图，结果正常。诊其脉率数(80次/分)细而有力，脉律正常。以上方予服6剂善后。随访2年余未复发。

伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。()

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