耳石症和梅尼埃病所引起的眩晕到底有哪些区别？昆明医院耳鼻喉科副主任医师郭敏将为您解惑。
郭敏医学博士，硕士研究生导师。昆明医院耳鼻喉科副主任医师，昆明医科大学康复学院听力学系专业副主任。
美尼尔综合症现在规范的名称叫做梅尼埃病。梅尼埃病与耳石症的发病症状不一样，区分梅尼埃病和耳石症的很重要的一点就是有没有听力的问题。如果没有听力下降、耳鸣、耳闷，只有起床躺下翻身时短暂的眩晕的话，首先考虑耳石症。但是眩晕伴有听力下降、耳鸣和耳闷的话，就要首先考虑梅尼埃病了。
其次，耳石症每次发作眩晕只有几秒钟，患者只需要自己注意避免诱发体位，休息一下就可以了。但是梅尼埃病患者每次眩晕发作至少都有20分钟以上，甚至几个小时眩晕都不停止，还会伴有剧烈的恶心呕吐出冷汗，医院接受治疗后才能缓解症状。
目前，梅尼埃病确切的病因还不是很清楚，通常认为与内耳膜迷路积水有关。我们的内耳像个蜗牛一样，外面有一个坚硬的壳，里面有一圈软软的膜，叫做膜迷路。膜迷路里面包着淋巴液，就像装着水的气球一样。正常情况下，膜迷路里的液体不断产生，又不断吸收，处于产生和吸收平衡的状态。患梅尼埃病的患者，不知道什么原因，这个产生吸收的平衡被打破了，产生的液体多于吸收的液体，膜迷路里面的液体增多，就相当于气球装的水变多了，于是气球就涨起来了，导致听力和眩晕的问题。此外，目前并没有发现梅尼埃病具有特异性的致病基因，也没有发现特别的遗传规律，所以不属于遗传性疾病。
梅尼埃病发病时，患者耳朵深处的水增多，所以就会出现耳朵闷、听力下降甚至耳鸣的情况。当积水累及到管理平衡的前庭和半规管的时候，就会出现眩晕。对于梅尼埃病的治疗首先是药物治疗。药物包括一些止晕止吐的药物，还有就是利尿脱水剂。通过脱水，减少内耳的水肿，从而缓解症状，治疗眩晕。
由于内淋巴液是在不停产生和吸收，所以梅尼埃病患者内耳的积水是可能会反反复复发作的。对于梅尼埃病的患者来说，目前的医学技术只能做到减少积水的复发，控制眩晕发作时的症状和减少发作的次数，很难做到完全治愈梅尼埃病。而要减少复发，生活中就要注意饮食。
我们人体的水的代谢很大程度上会和体内的盐有关。因此对于梅尼埃病患者，要减少内耳的积液，需要限制食盐的摄入量。在我们中国和国外的梅尼埃病治疗指南中都把低盐饮食放在第一位，建议每天的食盐摄入量小于2克。另外，还有些人的内耳积液会和过敏有关，比如吃一些高蛋白的食物或者海鲜等食物导致食物过敏，也可能引起内耳的水肿。因此，对于反复发作梅尼埃病的患者，要自己做一个饮食日记，看看是否有导致发病的食物。
对于梅尼埃病来说，因为它的症状非常剧烈，所以首先我们要和急性的脑血管病变相鉴别，所以首先需要做个头颅的CT或者核磁共振，排外脑血管病变，当排外了脑血管病变后，很重要的是需要做个听力检查，因为梅尼埃病诊断的标准里面最重要的一条就是听力检查是否有听力下降，所以如果怀疑梅尼埃病的话听力检查是必须做的。另外还有一些检查，比如前庭功能检查、甘油试验等，都是梅尼埃病诊断中的一些辅助检查。
梅尼埃病是造成周围性眩晕的第三位的疾病，发病率大约为千分之一。从小孩子到老人都可能出现梅尼埃病，但是多数是青壮年发病，尤其是40-60岁是梅尼埃病发病的高峰年龄。男性和女性的发病率差不多，女性稍多一点。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）