慢性肾炎由急性肾炎转变而来，约占10～30％。大多数是由不同原因引起的两侧肾弥漫或局灶性变态反应而产生肾小球损害为主的慢性肾脏疾患。由于老年人肾功能逐渐减退，以及老年人心血管系统疾病较多，所以老年慢性肾炎的治疗比较困难。本病属于中医学中的水肿、虚劳、腰痛、血尿等范围。
慢性肾炎起病缓慢，病情迁延，时轻时重，并导致肾功能逐渐减退，最终肾功能衰竭。临床典型症状为水肿、蛋白尿、血尿及高血压，但也可以无症状。有的患者以严重水肿为主，有的以大量蛋白尿突出，有的以血尿、低蛋白为主。患者大多数有倦怠乏力，面色无华，腰膝无力，胃纳差等症状。
晚期可出现贫血、视网膜病变及尿*症。临床多分为肾变形和高血压性，水肿尤以肾变型肾炎最为显著，呈持续性全身性水肿，尤以双下肢为重，伴有畏寒肢冷、尿少、腰酸等症。高血压性则血压明显升高，伴头痛、眩晕、视物模糊等症状。
老年人慢性肾炎多由于体虚，脾肾功能失调，脾肾阳虚所致。肾阳偏虚，则气化不利而水湿泛滥；脾阳偏虚则水湿内停，泛溢肢体而见水肿。有些脾肾阳虚患者可逐渐发展至阳损及阴，而见肝肾阴虚之证。此外，也有脾肾虚衰，湿浊留滞、湿郁化热而见湿热之象；也可因气虚导致血瘀。
辨证施治
老年慢性肾炎多为虚证，肾变形多表现脾气不足、脾肾阳虚；高血压性多表现为肝肾阴虚，阴虚阳亢。若合并感染，则表现虚实挟杂症。治疗原则，阳虚为主者，多采用温补脾肾，益气、健脾、利水渗湿等方法；若肝肾阴虚，阴虚阳亢，治宜滋补肝肾，育阴潜阳；湿热蕴结或热*内蕴者，宜清利湿热或清热解*，以求祛邪安正。
声明：本文药剂方因人而异，具体用量需辨证施治，请勿仿方套方（后果自负）
1．脾肾阳虚
主证：形寒怕冷，四肢不温，面色?白，浮肿，腰以下肿甚，神疲纳少，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，化气利水。
选方：真武汤（《伤寒论》）加减。
加减：浮肿明显加猪苓、桂枝；口干加杞子、首乌。
2．脾虚气陷
主证：浮肿，神疲乏力，面色苍白，腹胀，纳差，便溏，精微下注，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气升清。
选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
加减：纳差、便溏加砂仁、木香；血尿加阿胶、地榆；浮肿明显加泽泻、车前子；血瘀加丹参、赤芍、川芎；小便清长、夜尿多加干姜、肉桂。
3．肝肾阴虚
主证：眩晕，耳鸣，腰膝酸软，微肿，五心烦热，失眠多梦，舌质红少苔，脉弦细数。
治法：滋阴降火。
选方：知柏地*汤（《医宗金鉴》）加减。
加减：高血压加钩藤、草决明。尿少加猪苓、车前子。
4．下焦湿热
主证：口粘，口苦，心烦失眠，胸闷纳差，口干少饮，尿少色深，舌质红，苔*腻，脉滑数。
治法：清热解*、利湿。
选方：八正散（《太平惠民和剂局方》）加减。
加减：热重加蒲公英、银花、*柏；湿重加薏仁、泽泻。
5．精关不固
主证：面色?白无华，神疲体倦，腰膝酸软，遗精、早泄，浮肿，尿中蛋白多，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
治法：补肾固精。
选方：金锁固精丸（《太平惠民和剂局方》）加减。hix
加减：浮肿加车前子；蛋白尿多加*芪、白术、桑螵蛸。