随着人们生活方式的改变，长时间使用电脑、手机、低头或长期伏案工作的人员，头颈部活动频繁以及从事颈部易受伤职业的人员，其颈椎劳损增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病有年轻化的趋势，其在白领中越来越多见。由于颈椎病的发病基础是颈椎的退变，因此，随着年龄的增长，其发病率逐渐增加，成为广大中老年人的常见疾病。
值得注意的是，除了颈部持续疼痛、僵硬，手指、手臂麻木需要到脊柱外科就医，出现头晕、恶心也可能是患了颈椎病。近日，汕头大医院脊柱外科的赵迪医生就接诊了这样一例病例。
文：宋芾图：受访者供图
混合型颈椎病变可引起头晕恶心
患者王女士今年56岁，不明原因的头晕、恶心症状持续多年，苦不堪言。日常在厨房煮饭，排烟灶的声音令她头痛，煮饭时在厨房里不太大的空间“转来转去”，常常是饭菜做好了，一家人准备上桌吃饭时，王女士却感到恶心、吃不下了。
用她自己的话来说“这么多年来，从肝、胆、到胃、肠、血液等全身查了个遍都没找到问题所在，找不到对症的病因。病症因此一直没有好转，一年比一年严重。”近日，王女士在一档疾病科普节目中，无意间听到里面的医生提到“颈椎病也会引起眩晕、恶心等症状”，这才赶紧来到汕大医学院附一院的脊柱外科就医，排查病灶是否因颈椎引起。
据赵迪医生介绍，颈椎病是指由于颈椎间盘或者颈椎间关节的退行性改变为基础，累及周围组织和结构（如邻近的脊髓、神经、血管受到刺激或压迫），并出现相应临床症状的一组疾病。随着年龄的增长，人体各器官会逐渐退变老化，这是自然的生理性老化现象，就如同人老了脸上会逐渐长皱纹，头发也会慢慢变白一样，是不可抗拒的自然规律。
颈椎的退变老化表现为颈椎椎间盘的逐渐脱水以及向各个方向突出，椎体间不稳定，颈椎骨刺形成、韧带肥厚以至骨化或者钙化等。每一位中老年人的颈椎都会有不同程度的退变或者老化，但是仅有少数人会因此而刺激或压迫临近的脊髓、神经或者血管，并出现相应的临床症状，这样就得了颈椎病。
颈椎病根据受累组织和结构不同，分为神经根型、交感型、椎动脉型、脊髓型以及混合型等，根据其分型的不同，病人分别有颈肩背痛、肢体麻木、疼痛、无力、活动不灵活、头晕头痛等表现。经详细的检查后，赵医生判定王女士的情况主要符合混合型，可以采取口服药物的方式治疗。
让颈部休息是治疗的前提
赵迪医生表示，不同类型的颈椎病，其治疗原则不一样。在颈椎病病人中，神经根型约占60%，交感型约占10%左右，这两型颈椎病中，绝大多数采用非手术疗法就可获满意效果并可望治愈，是首选的治疗方法。
“少数长期接受严格的非手术疗法不能有效地缓解症状者，或症状反复发作者，可以考虑手术治疗；少数病情严重者也可考虑早期手术治疗。脊髓型在颈椎病中占10%左右，对人的运动功能危害最大，绝大多数非手术疗法无效，一经诊断应当尽早接受手术治疗。”赵迪说。
目前临床上采用多种非手术治疗方法，比如，通过颈部的休息或者卧床休息、颈部围领或支具制动，口服或外用消炎镇痛药、神经营养药物、肌肉松弛剂、活血化瘀的中西药物等。也可采用颈部肌肉练习，局部封闭治疗、局部热敷理疗等措施，以减轻脊髓、神经、血管受到颈椎间盘突出、骨刺以及颈椎不稳定等因素刺激压迫后的炎症性反应，在一定程度上缓解病人的临床症状。
“这其中，颈部的休息是确保非手术疗法有效的必不可少的基本内容。”赵迪医生表示，非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，是治疗颈椎病的最主要也是最基本的方法，是除了脊髓型以外的各型颈椎病病人的首选治疗方法。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈。即使是需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。
■医生简介
赵迪
汕大医学院附一院外科四支部支部书记，骨科负责人，医学博士。广东省生物医学工程学会脊柱外科工程分会常务委员，广东省健康管理委员会脊柱专业委员会委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱畸形学组委员。
于年在医院（HSS）进修脊柱外科及关节外科，曾跟随著名脊柱畸形专家Dr.Boachie学习脊柱侧弯治疗。作为汕头大学医学院全英授课教师，积极参与本科及研究生教学工作；带教实习生、住院医师多名。发表学术论文十篇，其中SCI文章3篇，参与编译著作1部。作为主要完成人，参与完成国家自然科学基金一项，主持并完成市厅级课题一项。