本文转自：新民晚报
由医院邹海医生牵头，联合上海交通大医院耳鼻咽喉科郭亚楠医师等，在上海市“医苑新星”青年医学人才培养计划、上海市人才发展基金资助下，建立了以医学科普为主的“为你解答”团队。本次通过问答的形式，为你解答什么是耳石症。
Q：什么是耳石症？
A：耳石症，学名叫“良性阵发性位置性眩晕”（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）。耳石，其实是内耳里的碳酸钙结晶。每个人耳朵里都有一层耳石膜，就像一层鹅卵石小路，还有三个半规管，就像三条过山车轨道。由于各种原因，鹅卵石般的耳石微粒会“脱落”“漂浮”，耳石症就是由于耳石微粒从掌管平衡的前庭器里“逃跑”，在半规管里滚来滚去“乘风破浪”造成的，患者处于特定的体位会诱发眩晕，天旋地转犹如“乾坤大挪移”。
Q：有天旋地转的眩晕感，如何确定是否耳石症呢？
A：通过手法检查能够诊断耳石症，也通过手法复位进一步确诊。典型表现是躺在床上时转头会有眩晕感。如果您有发作性的一过性眩晕，通常不超过1分钟，并且眩晕发作和体位变化有关，就需要考虑耳石症了。这种情况需至耳鼻咽喉科就诊。
Q：居家期间出现耳石症的症状怎么办呢？
A：耳石症主要依靠手法检查确诊、手法复位治疗。
耳石复位治疗，是通过一系列沿特定方向渐进式头位变动，使位于半规管管腔内或嵴帽表面的异位耳石颗粒按特定方向运动，经半规管开口回到椭圆囊而达到治疗目的。通俗来说就是通过让头部位置按特定轨迹变动，引导“落跑”的耳石颗粒“回归正途”。
耳石症多可通过1-2次复位成功，部分患者需要经过多次手法复位。检查及手法复位过程中会诱发眩晕，小部分患者会有一过性恶心、呕吐、心慌等不良反应，可自行缓解。手法复位后适当的药物或前庭康复锻炼可以加速前庭功能得以代偿。
Q：耳石症手法复位之后，还会复发吗？日常居家生活应如何避免复发呢？
A：复位成功后短期内很少复发，小部分患者反复发作，需与其他疾病鉴别，必要时行头颅核磁共振排除中枢性疾病。
研究表明，耳石症好发于40-60岁中老年人，女性发病率显著高于男性。耳石症的发作与骨质疏松、高脂血症、偏头痛等有一定相关性。日常生活中应戒烟忌酒，忌咖啡、烟酒、浓茶，限制盐分摄入，避免疲劳，避免强声强光刺激等。
Q：还有哪些病症会引起头晕的时候达到“天旋地转”的程度？
A：耳石症的特点是发作性的、体位相关性的眩晕感，但并非所有的眩晕都是耳石症。很多耳源性眩晕，如梅尼埃病，前庭型偏头痛，前庭神经炎等，都会引起“天旋地转”或者“摇摆感”。
Q：发生眩晕后去耳鼻咽喉科就诊吗？
A：眩晕是一种表现，中枢性眩晕、颈性眩晕同样会引起这类症状。临床上最让人担心的是脑血管疾病、中枢系统疾病引起的眩晕，这种需要紧急处理。所以，眩晕患者首先建议至神经内科就诊。
邹海（医院）
郭亚楠（上海交通大医院耳鼻咽喉科）