发作性眩晕

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TUhjnbcbe - 2022/11/24 22:06:00
中科医院曝光 https://m-mip.39.net/news/mipso_6010333.html

45岁以上的中老年人突然晕倒或因颈椎病引起的颈性眩晕

45岁的老王听到背后有人叫他,就在转头的那一瞬间,突然晕倒在地。虽然很快就清醒过来,而且也没有后遗症,但医院去看看。检查得知,他是因为颈椎病引起的颈性眩晕。

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45岁以上的中老年人晕倒源于脑缺血

“颈性眩晕”为椎动脉型颈椎病导致的眩晕,多见于45岁以上的中老年人。椎动脉是供应大脑血液的重要血管,它依次穿过颈椎横突(椎骨的一部分,相当坚硬)上的骨性隧道孔,然后两侧椎动脉各拐一个弯,合成一个“环”进入颅脑。由于拐弯处血流本来缓慢,当转动头部时,必有一侧椎动脉发生扭曲,使得管腔变窄,血流量减少。

颈椎病是中老年人的常见病,一般随年龄增加患病率增高,以40~60岁多见,尤其在45~55岁年龄段患病率最高。

在我国的北方地区,尤其是东北、华北、西北一带颈椎病的患病率要高于南方及中南部地区,因此,目前我国北京地区对于颈椎病的诊断治疗及研究在全国处于领先地位。

颈椎病的发生和发展是一个很漫长的过程,其发病原因除颈椎本身的解剖生理特性外,与身体素质、职业、生活习惯、环境因素等也有明显关系。头颈部长期处于同一种姿势劳动的人员、头颈部活动频繁以及从事颈部易受伤职业的人员得颈椎病的几率明显高于其他职业;胃肠吸收差、生活不规律、长期紧张工作、思想高度集中者,也是颈椎病的高发人群。

此时,正常人另一侧椎动脉会有血液分流过来进行代偿,防止脑缺血,故没有任何不适感觉。椎动脉型颈椎病患者的椎动脉硬化,又受到横突增生骨赘压迫,一侧椎动脉发生扭曲时,另一侧无法支援代偿,就会出现一过性脑缺血。患者突然感到头晕眼花,四肢发麻,跌倒在地。跌倒以后,由于颈椎位置改变,椎动脉供血情况立即改善,可很快清醒过来。

运动和食疗延缓病情的速度,低于病情恶化的速度,就好像人类奔跑的速度,永远低于汽车的速度一样。

按照事物发展的正常规律,任何疾病在发生的初始阶段,由于病根积累比较浅、病灶面积比较小,故此,治疗的难度,通常都相对较小,康复的周期,通常都相对较短。

与此相对应,随着疾病的恶化,病根的积累不断加深、病灶的面积不断扩大,疾病治疗的难度,就会不断的增大,疾病康复的周期,就会不断的延长。

直截了当地讲,一些慢性疑难病,之所以治疗难度比较大、康复周期比较长,根本的原因,在于疾病的病根在不断地加深、病灶的面积在不断地扩大。

至于病根不断加深、病灶不断扩大的原因,除了一些不太恰当的治疗之外,还与相当一部分患者朋友的消极“等待”有关。

由于颈椎位于头部、胸部与上肢之间,在脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高,且是负重较大的节段,因此,自人体出生后,随着生长、发育、成熟,由于不断承受各种负荷、劳损,甚至外伤,极易发生退行性病理变化。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后,即开始退行性变,但每个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大,并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促进颈椎其它部位组织退行性改变。从生物力学角度来看,颈5~6、颈6~7受力最大,因此颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。

颈椎病的临床症状较为繁杂,主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速以及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

颈椎病中医诊断辨证分型

(一)风寒湿痹型颈、肩、臂疼痛,麻木,肌肉萎缩无力,颈项沉重酸痛,僵硬不能活动,恶寒畏风,随气候变化而减轻或加重,舌质淡苔薄白,脉弦等。

(二)气滞血瘀型颈肩背疼痛,固定不移,痛如针刺,兼见肢体麻木,甚或肌肉萎缩无力舌质暗,苔薄白,脉弦。

(三)痰湿阻滞型眩晕昏厥,头重如裹,肢体麻木不仁,纳呆泛呕,舌质暗红,苔厚腻,脉弦滑。

(四)肝肾不足型眩晕头痛,急躁易怒,头重脚轻,走路欠稳,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,肌肉萎缩。舌红少津,苔少或薄*,脉弦细或沉。

(五)气血两虚型头晕目眩,倦怠乏力,面色皓白,心悸气短,颈项疼痛,喜揉喜按,四肢麻木,肌力减退或肌肉萎缩。舌质淡,苔少或薄白,脉细弱无力。

颈部功能锻炼的方式

颈部功能锻炼的方式有低头仰头、左右旋转、转身单臂上举等。要求动作轻柔和缓,频频有序,与全身锻炼相结合。患者枕头应符合颈椎生理曲度。一般来说,高度以7~10厘米,宽度以12~15厘米,长度以超过自己肩宽10~15厘米为佳。如在枕芯内装入根据中医辨证选用粉碎成粗末的中药和海绵等充填物(药枕),有加强颈椎病的防治作用。

长期伏案低头工作的人,包括知识分子、外科医生、教师、办公室职员、财务人员、电脑人员、设计师、绘图员、电焊工、仪器检修工人、手工刺绣的工人以及缝纫工等容易得颈椎病;还有头颈部频繁活动的职业,如经常抬头观察记录仪表、生产线旁一个方向的频繁活动,可以造成颈椎各部分不均衡的劳损;颈部易受伤的职业或颈部活动与受力过多的人,如汽车司机、足球运动员、杂技演员等;长时间在计算机屏幕前工作的人,由于容易导致颈部肌肉劳损。统计表明,上述各类工作者的患病率是非低头工作者的4-6倍,且发病年龄早,甚至20多岁即可出现症状。因此说,上述职业的人员更须注意预防颈椎病。

如长期使用过高的枕头、有颈椎外伤史、有颈椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、先天性颈椎畸形、强直性脊柱炎等更加容易发生颈椎病。

中药治疗

风寒湿痹型宜祛风散寒,舒经通络
  2.气滞血瘀型宜活血化瘀,舒经通络

3.痰湿阻络型宜燥湿化痰,理气通络

4.肝肾不足型宜益精补肾,滋阴熄风

5.气血亏虚型宜益气养血,通络行痹

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