发作性眩晕

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TUhjnbcbe - 2022/10/7 19:45:00
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眩晕为常见的临床症状,可由多种疾病引起,如眼部疾病、前庭系统疾病,或者贫血、心脑血管疾病、心理疾病等。其诊断以患者自我感觉为主要依据,主要是因人体对空间定位发生障碍,产生了位置性或者运动性错觉,如身体静止时有旋转、摆动感等。

通常来说,治疗眩晕的药物种类较多,如改善内耳微循环的药物、前庭抑制剂、钙离子拮抗剂、糖皮质激素、利尿剂等。

如发生眩晕,需要根据具体症状明确分类,以便精准用药。

01中枢性眩晕

多为后循环缺血所致,可使用改善脑血液循环的药物治疗,如银杏叶制剂、倍他司汀等。如为炎症和脱髓鞘疾病,可使用免疫调节药物,如糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗、改善症状。

前庭性偏头痛

以反复发作头晕或眩晕为主要症状,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状,具有遗传倾向。治疗可选用钙离子拮抗剂、前庭抑制剂、抗癫痫药物如托吡酯、拉莫三嗪,β受体阻滞剂等,均可改善眩晕程度、头痛发作频率。

02周围性眩晕

周围性(外周性)眩晕种类较多,包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎等,多为前庭神经核团以下前庭通路病变引起。

梅尼埃病

梅尼埃病病因尚未明确,以膜迷路积水为主要病理特征,发作时需控制眩晕。可选用前庭抑制剂、糖皮质激素。如患者恶心、呕吐症状严重,可用止吐药物如甲氧氯普安等,并加用补液支持治疗,同时可加用脱水剂如甘露醇、碳酸氢钠等。

间歇期可选用利尿剂、糖皮质激素、庆大霉素、倍他司汀。

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)

首选手法复位。如果复位后,患者仍然存在头晕、平衡障碍等症状,可选择倍他司汀、银杏叶提取物等药物,改善内耳微循环的药物。

前庭神经元炎(VN)

病变多累及前庭上神经,可选用糖皮质激素、止晕药。待眩晕恶心等症状控制后,需及时停用前庭抑制剂。

突发性感音性聋(SSHL)伴眩晕

治疗需尽早使用糖皮质激素,可选择血液稀释、高压氧治疗。

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