发作性眩晕

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TUhjnbcbe - 2022/8/23 22:20:00

大家好,我是中医姬大夫,很多人看了我写的关于眩晕、耳鸣的文章,想让我讲一讲平时都是怎么给患者看诊的?经验是什么?

首先,我们要认识眩晕,眩晕以头晕、目眩为主要症状,往往还伴有耳鸣声,大多发病于中老年人,病因复杂而且很容易复发。

当眩晕患者来就诊时,我们一般会先详细询问其发病经过,比如是在活动后,或是在发脾气、生气之后发作,也有的是无诱因发作。这些都要先问清楚。

同时还要考虑到患者的病史,比如有没有高血压病史,有没有颈椎病病史等等。以上都是引起眩晕发作的重要因素。

再次,了解患者有哪些伴随症状。有的是单纯性头晕、头昏,感觉事物在旋转;有的会伴有头痛、耳鸣、耳闷等等;有的会伴有乏力,四肢麻木,恶心呕吐等等。

最后,询问患者有无之前的检查治疗经过,以此可以参考或排除某些病因。

接下来,从中医的角度帮患者辩证,找出其病因病机。

辩证首先分虚实,实证有风热上扰型、痰湿壅阻型、肝火上扰型等;虚证有肾精不足型、气血亏虚型、清阳不升型、阴虚阳亢型等等。

当然,每个医家对证型都有自己不同的认识,正所谓一千个中医有一千个思路。

找到患者的病因病机之后,就是对症用药,针对性地调理。

下面给大家讲一个案例。

患者李某,男,52岁。

这个患者说自己反复头昏、头胀,有一年多了,而且平时一直伴随有耳鸣,每当劳累或夜间都会加重。

而且这个患者平时爱喝酒,最早一次眩晕发作,是酒后第二天,出现头昏、头晕,看东西感觉一直在旋转,而且出了很多汗,伴有耳鸣、四肢麻木。

一开始,他以为是酒还没醒,宿醉引起的,但是接下来几天反复发作,医院检查治疗。结果医生说他是脑动脉供血不足,经过输液、吃药一段时间后,效果不佳。

这一年内,患者跑了不少地方去看,但是效果都不是很理想。最近感觉眩晕加重,于是经人介绍,寻求中医调理,找到我们。

症见:眩晕、耳鸣、纳差、心烦、腹胀、大便干、舌质淡、苔*腻、脉弦细。

于是诊断他为脾虚痰湿内蕴,清窍失养。治以健脾燥湿化痰。

开方用:太子参、白术、茯苓、麦冬、五味子、天麻、钩藤、菊花、陈皮、法半夏、枳实、竹茹、甘草片。

就这样患者回去服用半个月,眩晕少有发作,耳鸣减轻,腹胀减轻,整个人精神不少。

于是效不更方,继续按上方给患者进行调理,总共调理了大概二十来天,患者诸症皆消,之后眩晕到现在也没再复发。

你看,通过询问得知患者爱喝酒,脾胃肯定有虚损,精微运化失常。通过辩证,了解到患者体内痰湿严重,痰浊上扰清窍,发为眩晕。

所以,知道了这个病因病机,那用药的思路不就有了吗?这就是中医所谓的辨证论治,对症开方。

如果你也有眩晕、耳鸣的问题,可以跟我说说,也可以帮你辩证调理一下。

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