发作性眩晕

首页 » 常识 » 诊断 » 头晕专题缺血性迷路卒中
TUhjnbcbe - 2022/6/10 17:00:00
复方卡力孜然酊效果怎么样 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4327457.html

迷路卒中(labyrinthineapoplexy):是指由于内听动脉痉挛、缺血、闭塞或出血,突然发生的迷路功能障碍的疾病。迷路功能障碍包括:耳蜗功能障碍,前庭半规管功能障碍。前庭功能障碍表现为:剧烈的旋转性眩晕,不敢睁眼,可伴恶心呕吐、面色苍白、心悸出汗、眼球震颤等症状;耳蜗功能障碍表现为:耳鸣及耳聋。缺血性迷路卒中是特此缺血性因素所导致的迷路动脉急性血供障碍。

在临床上,迷路卒中一般比较不容易诊断,因为其症状无特异性,而且很难短时间内有诊断学意义的影像学得到,另外患者大部分就诊耳鼻喉科,很少会来神经科进行就诊,因此对于缺血性迷路卒中的患者探讨非常有必要。

定位:

触手1:解剖组织定位:迷路---耳蜗和前庭

触手2:血管定位:椎基底动脉---小脑前下动脉---内听动脉(迷路动脉)

定性:

缺血性迷路卒中---血管性---缺血性

发病机制:

触手1:动脉粥样硬化---迷路动脉内壁受损---迷路动脉管腔的狭窄---血栓形成---迷路的缺血缺氧、细胞水肿,坏死---半规管、前庭和耳蜗功能受损---耳鸣-耳聋-眩晕综合征

触手2:深静脉血栓、心源性、动脉斑块、癌栓脱落---迷路动脉栓塞

触手3:动脉炎---血管内皮损害---血栓形成---迷路动脉缺血

触手4:血液障碍性疾病、高凝状态---血液成分改变、血液粘稠度增加、血流变缓---迷路动脉管腔的梗阻

触手5:低心排出量、睡眠、休息或服用降血压药、血管扩张药过量---低血压---迷路供血灌注压和灌注量不足---缺血性迷路卒中

触手6:生气、激动、烟洒过量---动脉痉挛---血流灌注量减少---急性迷路供血不足---短暂性缺血发作型

相关解析:

触手1:迷路的血液主要是由小脑下前动脉(80%以上)或基底动脉下段的分支迷路动脉供应。

触手2:经内耳孔、内耳道底入内耳,在内耳道分为前庭支、蜗支和前庭蜗支。

触手3:蜗支分出12~14个小支,横穿蜗轴内管道形成小动脉网,供应基底膜。前庭支供应球囊、椭圆囊和外、前半规管。前庭蜗支一部分供应耳蜗,一部分供应前庭和后半规管。

临床表现推导:

触手1:缺血性迷路卒中---迷路动脉循环障碍---迷路动脉前庭支---球囊、椭圆囊和半规管---平衡障碍---眩晕、恶心或呕吐、行走不稳

触手2:缺血性迷路卒中---迷路动脉循环障碍---蜗支---高调耳鸣---听觉减退、神经性耳聋

触手3:缺血性迷路卒中---迷路动脉循环障碍---前庭蜗支---平衡障碍或听力障碍,也可兼并平衡及听力障碍

诊断思路推导:

触手1:起病形式:缺血性迷路卒中---缺血性---急性

触手2:临床表现:缺血性迷路卒中---迷路表现---前庭+耳蜗症状组合---耳鸣-耳聋-眩晕综合征

触手3:

辅助检查:缺血性迷路卒中---迷路病变---迷路MR显示迷路缺血性水肿

辅助检查:缺血性迷路卒中---迷路病变---脑血管造影显示迷路动脉闭塞

触手4:

前庭听力检查:缺血性迷路卒中---迷路病变---前庭病变---前庭外周病变---HINTS试验符合外周前庭病变

前庭听力检查:缺血性迷路卒中---迷路病变---耳蜗病变---感音性耳聋---Rinne试验和Weber试验符合感音性耳聋改变

治疗逻辑思路推导:

触手1:对因治疗

缺血性迷路卒中---迷路缺血---缺血的病因治疗

缺血性迷路卒中---迷路血栓---抗栓治疗策略

触手2:对症治疗

缺血性迷路卒中---头晕---抗眩晕治疗

触手3:其他治疗

注:本文部分图片来自网络,用于教学使用,非商业用途,如有侵权,请联系作者及时删除!

本文观点仅个人见解,所谓:学术探讨,百家争鸣,百花齐放,不足之处欢迎大家提出见解和批评指正!

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 头晕专题缺血性迷路卒中