患者女，68岁，初诊是发作性头晕。病史：患者在半年前无明显诱因出现发作性头晕伴视物旋转恶心，在某院就诊，脑血管未见明显问题。甲功(-)，无手麻，有时口干。诊断为神经症，予西药治疗后效果不明显，后多方求治症状无明显改善，经人介绍慕名来门诊求治。诊见：发作性头晕、头重如裹，心悸、血压升高，紧张、恐惧，自汗、无耳鸣。目涩眼胀，偶有失眠，健忘，食欲减退。
辨证分析：患者肾阴不足，阴不制阳，肝阳上亢夹风痰上扰，则见头晕。肝阳上亢，热扰心神，神不守舍则见心悸、紧张、恐惧。肝阴不足，目失所养则目涩眼胀。肾阴亏虚则致健忘。热扰心神，心失所养则致失眠，其舌红、苔薄*为内热之象。舌暗为气滞所致。舌边齿痕提示脾气亏虚，系因肝气郁滞，肝失条达，横逆犯脾致脾气不足。
中医诊断：为肝肾阴虚，风阳上扰之证。治法：滋阴平肝潜阳，佐以安神定志。处方：天麻钩藤饮加减。
方药组成：明天麻、双钩藤、益母草、全当归、云茯神、京赤芍、五味子、麦门冬、杜仲炭、川牛膝、白蒺藜、条*芩、浮小麦、炒远志、焦三仙等，开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后分服。
外以针灸治疗，针刺取穴：百会、风池、太冲、内关等，治疗2次。
二诊，针灸治疗及7剂药后，患者复诊诉头晕症状消失，易惊醒紧张、心悸等症较前改善，仍有失眠、多梦;舌暗、有齿痕，苔薄*，脉细滑数。此药已中的矣，患者头晕症状消失，提示肝阳上亢的情况有所改善，舌边有齿痕提示脾气亏虚，因思虑过度，心胆气虚，故致害怕、焦虑;心脾两虚，心神失养故失眠多梦。故现证属心脾两虚之证。治以调理心脾，疏肝解郁。方选归脾汤加减。开中药7剂代煎服，日一剂，早晚饭后分服，外以针灸治疗2次。
三诊，针灸治疗及7剂药后，患者复诊诉头晕、心悸、精神紧张、失眠多梦等诸症基本已消，要求继续治疗巩固，遂予上方加减继续调理半月后诸症已消，后门诊随访半年未再反复。
医案小结：证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。
吴永贵简介：
武汉中医内科专家，北京中医药大学博士后，世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会青年委员，吴永贵博士毕业于湖北中医药大学，师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师谭子虎教授，深得其在中医药防治老年病科常见病、多发病的独到经验。博士后工作于北京医院，师从国家“万人计划”青年拔尖人才田贵华教授，得其悉心传授针药结合防治多种慢性疾病的独特治法。主持和参与国、省部、厅局等各级重点科研项目7项，参编中医学著作2部，发表学术论文20余篇。临床擅长针药并用治疗老胃病、失眠健忘、头痛眩晕等疑难杂症。》》》点击移动
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部，-，
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