“头晕或眩晕”是老年人日常常见的症状之一,多表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、行走不稳,或表现为天旋地转感、恶心呕吐,卧床不起等,稍不注意会有发生跌倒的危险,让老人及家属非常担心。随着我国人口老龄化,发病率越来越高。
许多疾病可引起头晕,如急性脑血管病、高血压、贫血、前庭疾病及心血管病等。但老年人因多脏器及组织退行性改变,头晕的病因具有老年病的特点,即多病因、多种疾病共病,病因更复杂,诊断难度更大。
虽然如此,老年朋友也不必害怕,根据老年人的特点,临床医生会找到老年眩晕的发病规律,在诊疗中一一排查,最终明确诊断,消除眩晕。
01
NEWS
全脑血管病危险性大,
要最先排除
脑血管病是老年人的高发疾病,具有高致死率和致残率。有头晕表现的脑血管病多是脑干或小脑部位出现缺血、梗死或出血,而这些部位与人体的生命中枢非常接近,或者就是生命中枢所在。所以脑血管病所致的头晕危险性最大,要最先排除。
老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病,因为脑梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状,有的患者仅仅表现为轻微头晕,并不严重,往往不重视。但对于老年人,尤其有高血压病、糖尿病、冠心病等基础疾病的,当突然出现头晕时,无论轻重,医院就诊。医生会建议做脑CT或脑核磁共振检查,来排除急性脑血管病。
02
NEWS
前庭系统退行性改变
老年性前庭退行性改变可发生在前庭系统任何部位单侧或两侧,研究证实,老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%,前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称,前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。
衰老或退变在老年人是正常现象,但要尽量延缓退变,提升老年人生活质量,已越来越引起全社会重视。
前庭功能检查是判断前庭功能是否正常的重要指标,包括双温试验、头脉冲试验、眼震电图等。当前庭功能下降时,医生会建议进行前庭康复训练(可