发作性眩晕

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TUhjnbcbe - 2022/5/21 17:59:00

作者:小小大中医

这段时间遇到好几位头晕的患者,但晕法都不一样。

有的是头昏沉,迷迷糊糊的,像刚睡醒,思维不活跃,一团浆糊。

有只是在转头或者低头的时候会头晕,走路的时候有一点头重脚轻,像喝醉的感觉一样,深一脚浅一脚。

还有的患者,坐着不晕,躺着也不晕,但是一走路,就感觉向一边歪倒。

还有的患者,走路的时候不晕,坐着的时候不晕,但是一躺下就天旋地转,或者在床上转身的时候天旋地转。

今天就详解一下其中两个头晕患者。

第一例患者男性,60岁,一周前起床后头晕,天旋地转,躺下和坐起来都晕,坐着站着没事。

询问他每次头晕多长时间,答:头定住,不到1分钟就好了。

这个是典型的耳石症表现,全名为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是指患者在重力方向改变所诱发的、突然出现的短暂性眩晕,比如起床、躺下、床上翻身或转头、低头、抬头等。

原理很简单,就是耳朵内部的耳石掉了下来,造成了眩晕,通过手法,将耳石复位就行。

我给予手法复位,当场头晕减轻,处方:茯苓、白芍、桂枝、甘草、天麻、熟地,四副。一周后复诊,诉说最近一周没有复发。

第二例患者女性,80岁,自述近一个月出现头晕,转头时头晕明显一些,非常怕风,出门戴着围巾帽子。鼻息偏热,嗓子干,有点干咳,睡眠差梦多。

脉诊双手浮滑弦芤硬,看不懂没关系,意思是说表有热,里有痰热,还有阴血亏虚。

既然热性这么明显,就要清热+滋阴,处方:银翘、荆芥、薄荷、竹叶、芦根、石膏、天花粉、玄参、菊花、天麻、钩藤、甘草。小剂量,五天。

一周后复诊患者很满意,上述诸症皆减。

为什么这段时间头晕的病人这么多呢?可能是与今年的气候有关。

年壬寅年,为木运太过之年,主管上半年的是司天之气为少阳相火,主管下半年为在泉之气为厥阴风木,上半年木气偏旺。

意思就是说风邪较重,这会加重如肢体动摇、头目眩晕等问题,近期鼻炎、咽痛患者多也与此有很大关系。

风木为百病之长,在此天地气候条件下,疫病传播也较迅速,作为老百姓的我们应当“虚邪贼风,避之有时,恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”

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