病案交流-----患者姜某,女,38岁,年6月5日突发头晕,不能转头,不能急转身,一动就天旋地转,伴右侧肢体不适,视物模糊,重影看不清,入院治疗未缓解,经过针灸推拿年8月好了。年10月1日,又出现头两次太阳穴疼,针灸后好了,但就是觉得容易上火,耳内起火疖,从耳后至颈部都是疼的。近2天还感冒了,嗓子疼,咳嗽,*痰,流鼻涕有鼻音,声音哑。这实在无奈了,年10月21日来门诊找康大夫,想整体调调。
又问及其他症状,得知患者还有3年的荨麻疹病史,至今每天晚上8,9点全身痒,挠哪儿哪就起。腰疼多年,自上次头晕后这4个月明显觉得右侧身体无力,腿部明显,不定处右侧肢体疼。夜10点左右睡,每天做梦,容易醒,大便1~3天/次,一在外面吃饭就拉肚子。平时排气多。也有胃病,有过反酸。月经规律,25~28天一行,7天干净。经前易怒。白带经后容易有味。皮肤色暗,有黑眼圈,白发明显多,有贫血情况。舌红白苔,脉沉弱,康大夫结合患者现在的情况,用药如下:升麻柴胡川芎*连*芩牛蒡子连翘薄荷玄参陈皮大青叶桔梗大*姜*僵蚕蝉蜕年10月28日复诊,患者说嗓子已经不疼了,头晕也好多了,还有头痛,荨麻疹已经减轻很多,偶尔还痒。柴胡*芩制半夏*参炙甘草当归赤芍川芎防风荆芥白术*芪白蒺藜年11月5日复诊,这期间就头痛过一次,痒也偶尔。守方巩固。年11月26日复诊,患者带着她朋友来着康大夫治疗干燥综合征,确诊已经有5年了,现在有肝损伤,转氨酶高十几倍,血沉也升高了,类风湿因子也高出几十倍,想整体调整一下。提示:本文章仅供医学等相关专业人士阅读参考,文章中的药品和方剂请在医师或药师的指导下参考使用。王晶大夫
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