头晕/眩晕和平衡障碍是老年人的常见症状,医院门急诊老年人就诊的常见主诉。既往认为这些头晕/眩晕及平衡障碍是正常衰老的结果,很少分析和探究真正的病因。但这些症状却可能限制老年人的日常活动,减少其户外活动的机会,造成生活质量下降,使跌倒、外伤和骨折的风险增加。老年人常合并多种基础疾病,随着年龄增长,其卒中风险亦逐渐升高。近年来,随着前庭功能检查技术和影像技术的发展以及治疗手段的进步,老年人头晕/眩晕和平衡障碍的病因可以通过多种检查方法识别,进行多种方法的综合治疗。鉴于老年人头晕/眩晕的病因复杂,涉及多因素参与,相较于青年患者的病因分布存在很多不同。
一、老年人头晕/眩晕的流行病学
老年人头晕/眩晕、前庭性眩晕和非前庭性眩晕的发病率分别为36.2%、10.0%和14.2%。
二、老年人头晕/眩晕的病理生理特点
共识一：随着年龄增长,老年人前庭觉、视觉和本体感觉等多个系统均会发生不同程度的老化,代偿能力存在不同程度下降。同时,由于常合并一些基础疾病,服用多种药物,有时还需鉴别药物不良反应的可能,因此,老年人头晕/眩晕的原因常是正常衰老生理过程中叠加特定疾病的过程,老年人头晕/眩晕的诊疗应