hi～大家好鸭，这里是小羊。在前两期的文章中，我向大家介绍了中成药界的当红明星—小柴胡冲剂，想必大家对我的文风也有了一定的了解，那么本期，我将和大家分享一剂祛湿良药—五苓散一起来看看叭^_^
五苓散”系汉代著名医家张仲景所创的名方成药之一，由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成。
在古代，“五苓散”用于“汗后烦渴蓄水的脉症”和“中风水逆症”，主治水饮停蓄不行引起的水肿、小溲不利、呕吐呃逆或泄泻等症。
而现在，“五苓散”已突破了经典的主治范围，不仅仅用于治外感疾病水饮停蓄水肿、小便不利，还广泛用于各种原因引起的小便不利的恙疾，如肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水，以及胃肠炎水泻、胃动力不足、眩晕、盗汗自汗、妊娠呕吐及减肥降脂等。
今天，我将教您如何来使用五苓散，如何抓住五苓散证的病机特点和病势走向。
首先，我先和大家分享五苓散现在比较常见的四个临床运用。(1)减肥降脂：
人们通常所说的肥胖，多指单纯性肥胖，无明显的内分泌异常，与遗传基因、饮食结构、运动过少等因素有关。单纯性肥胖常与高脂血症为伴，因此，减肥必须与降脂并举。“五苓散”不同于常用的食欲抑制剂、干扰食物吸收剂、泻药等减肥药，不存在严重的副作用。“五苓散”配合饮食疗法、运动疗法，减肥降脂效果很好。用法：“五苓散”每次10克，空腹温开水调服，服后饮温开水毫升，1天3次，1月为1个疗程。
(2)耳源性眩晕(梅尼埃综合征)：
耳源性眩晕是由前庭感觉器官、前庭神经节及前庭神经疾患所引起，少数可由外耳及中耳病变引起。耳源性眩晕中以梅尼埃综合征发病率最高，约占耳源性眩晕的64%，以中、青年女性为多。用法：“五苓散”每次6~9克，饭前1小时温开水调服，1天3次，1月为1个疗程。
(3)妊娠剧吐：
中医将妊娠剧吐分为：脾胃虚弱型、肝胃不和型、痰滞型和气阴两虚型。“五苓散”适用于脾胃虚弱型，证见恶心、呕吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：“五苓散”9克，每次用粳米汤半杯调服，空腹，1天3次，连服7—10天。
(4)盗汗与自汗：
睡熟时汗出、湿衣被，醒时则汗自止，多为伏热内扰伤阴、阳虚不能内守，汗从寐中出，称为盗汗，其常规治法当滋阴清热、收敛固涩。白天汗出，入睡后则汗自止，多为病后虚弱、阳虚或表虚不能卫外而自汗出，常规治法当扶阳益气固表。“五苓散”主要是调节脏腑，提高膀胱气化功能，使体内代谢排出水液为溲而不为汗，引导水液循常道自溲而出不外益肌表，达到止汗之功。服法：“五苓散”每次10克，用浮小麦30克煎汤为引调服，每天早晚各1次”10天为1个疗程。有原发病者当标本同治，如结核病需同时抗结核治疗，方能相得益彰。
说完了临床上的使用，我们还需要知道何为五苓散证？所谓五苓散证，即为五苓散所主之证，在《伤寒论》中说“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”
其意思是，太阳病，表实发汗，顺理成章，当以微似汗出为佳。今大汗出，汗为阴液，汗多津伤，胃热渐炽，耗津则口干，热扰心神则烦躁不眠，欲饮水者，补水生津，要少量饮之，或与稀粥频饮，资助胃气，令其津生，胃气和则愈。假如脉浮微发热者，表未尽解；小便不利，是膀胱气化不行而蓄水；消渴者，欲饮水而渴不解，是蓄水而津不上承耳；非钦一溲一之消渴证也。此时投五苓散化气行水，兼解表邪，诸症乃愈。
那么综上所述，我们可以得知，五苓散证是由于太阳之邪不解，循经入腑，影响膀胱的功能，导致气化失常，津液代谢紊乱所致。
我国著名医师梅国强教授根据《素问·灵兰秘典论》“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”的论述，结合自己的临床实践，认为膀胱的气化功能应包括气化则能出”和“津液藏焉”二义。
膀胱气化功能失常也有二方面，不能气化而出，即该出者不能出，则表现为水饮停蓄，如小便不利，小腹里急，水肿，脐下悸，心下痞，癫，眩，呕吐而利的霍乱等，随水饮侵犯的不同部位而表现各异;不能藏津，即该藏者不能藏，表现为小便频多或遗尿等。五苓散证和真武汤证、肾气丸证在小便的变化方面是相似的，既可以表现为小便不利，也可表现为小便频多，因为肾阳对津液的气化也是两方面的，阳虚不化气行水，则水饮停蓄而为小便不利;阳虚不能统摄津液，则表现为小便频多或遗尿。所不同者，一为水腑，一为水脏，一为阳郁，一为阳虚。
如此而论，五苓散证不等于蓄水证，蓄水证是五苓散的主治证之一，而五苓散所治则不仅仅是蓄水证;二是五苓散所治之“消渴”也是二义，第71条之“微热消渴”与小便不利并见，乃水饮停蓄，津不上承所致;而第72条之“发汗已，脉浮数，烦渴者”则可表现为多饮多尿之消渴，如西医学之尿崩症、神经性多尿就有属于五苓散证者。比如肝阳挟痰饮上犯清阳则晕；水气凌心则悸；水饮犯胃则呕逆；胖人多湿多痰；苔白腻，脉弦滑，皆为痰湿之象，亦属五苓散证！
当你掌握了这些，五苓散就会成为你不可多得的好帮手，在日常生活中，助你祛湿利水，维系健康。
除津液损伤、阴血亏损、口干尿少者慎用外，可以把他当作是保健药来服用哦。
今天的内容就先分享到这里，感谢您的阅读～^_^这剂药的知名度可能比如小柴胡那么响亮，可他的地位，在祛湿剂中也是非常之高的，希望今天的内容，也能对您有帮助，我们下期再见呀～
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