肩关节疼痛是仅次于膝关节疼痛发病频率较高的一种关节不适的不良体验。诊断和治疗其实都很复杂，所以之前由于临床治疗经验不足和辅助检查手段所限，很多的肩痛都被误诊或漏诊，甚至也会很自然地被统归为“肩周炎”这个“垃圾筐”，那么有没有简单地一些诊断方法能够初步认定肩痛的“真凶”呢？
肩周炎
疼痛表现为一侧肩关节无明显外伤因素出现的疼痛，常常是钝痛或刀割样疼痛，三角肌止点上臂中段会在抬臂时疼痛加重，会因为周围温度变化、受凉时表现疼痛加重，夜间痛明显，疼痛可以放射至颈、背、前臂及手部。还有一个特点就是“终末痛”，也就是主动抬臂到一定角度后，被动抬时角度没变化，疼痛加重，这是有别于肩袖损伤的一个显著特点。多数患者病变关节周围会存在按压疼痛。
肩袖损伤
肩袖损伤是近些年才被认识的肩痛元凶之一，也是易被人们误诊或忽略的疾病，然而随着查体技术以及核磁影像学、彩超等辅助检查的有力支持，才渐渐被人们熟知。它的疼痛特点是夜间痛为主，侧卧时患侧肩不能受压，没有终末痛现象，外展上举时疼痛，如果损伤严重会出现肩部上举无力，也就是“假性麻痹”现象。如果患病时间长，可能会同时合并冻结肩活动度受限的表现。
肩峰下撞击综合征
痛点部位位于肩部前外侧的肱骨大结节和喙肩韧带止点部位；由于会累及肱二头肌腱，所以在结节间沟近侧水平也会疼痛，触诊时会有压痛。另一个症状是弹响声，是因为肩峰下滑囊增厚炎症性反应的缘故。这部分人群平时过肩运动比较多。
肩袖钙化性肌腱炎
疼痛特点是突然的肩关节剧痛，持续时间长，往往没有明确的外伤史，口服非甾体类抗炎药物如扶他林、西乐葆、洛索洛芬钠等会明显缓解。普通放射线检查能够看到肩峰下肩袖走行部位有钙化高密度影。好发于女性群体。
肱二头肌长头肌腱炎
疼痛部位位于肩关节前方，局部在结节间沟会有压痛，伴有肩部活动度受限，查体以及核磁和彩超会诊断。
肩锁关节炎
疼痛部位位于肩锁关节部位，局部压痛，核磁会见肩锁关节有明显的水肿。
需要鉴别的导致肩痛还有其他疾病：
颈椎病：颈椎病和肩周炎往往会合并存在，这时可能需要通过查体和核磁来鉴别。
心脏病：心梗、心绞痛有时会产生向左肩部放射的疼痛。
胆囊病：胆囊炎或结石可能会出现右肩的放射痛。
关于肩痛的几点建议：
1、肩痛可能会与肩部损伤有关系，更多的是软组织、腱性组织损伤
2、肩部疼痛活动受限时不能暴力性去活动、牵拉，避免加重损伤
3、中老年病人的肩痛首先要考虑到肩袖损伤，对于有糖尿病、甲状腺等代谢性疾病的病人要考虑到肩周炎
4、中年女性、50岁左右肩痛病人肩周炎居多
5、肩痛病人如何去运动、锻炼，前提是一定要明确病因再拟定运动方案
6、肩痛同时出现呼吸急促、眩晕、出汗等要警惕心梗，需要及时就医。
房玉利运动损伤治疗团队
房玉利运动损伤治疗团队以骨科六病房（运动损伤科）为基础，是黑龙江省足踝外科治疗中心，年组建黑龙江省医学会骨科分会足踝外科学组；年成为哈尔滨市医师协会运动医学分会会长单位、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委单位以及正在筹建的中国医药教育协会肩肘规范化培训（哈尔滨）基地、中华足踝医学教育学院（黑龙江）专家工作站。目前科室拥有医生9人，其中博士学位1人，其他均为硕士学位；主任医师3人，副主任医师1人，主治医师4人，住院医师1人。
房玉利运动损伤治疗团队技术优势：
擅长肩、肘、髋、膝、踝等关节运动损伤和疾病的治疗；率先在省内开展肩、肘、髋、踝等关节镜技术进行相应关节的微创治疗。采取缝线桥技术、内外排锚钉合理使用、上关节囊重建、肱二头肌腱转位术等对肩袖损伤撕裂（小至巨大肩袖撕裂）的修复；关节囊紧缩、盂唇修补、Latarjet技术治疗肩关节不稳脱位；肩袖钙化性肌腱炎、关节盂唇损伤、肩峰下撞击综合征、冻结肩松解、肩峰下或三角肌下滑囊炎、冈盂囊肿及肩部骨折等创伤或疾病的肩关节镜下治疗；膝关节前、后交叉韧带断裂重建、内外侧副韧带损伤、髌骨脱位治疗、后内侧复合体损伤、后外侧韧带复合体损伤、半月板撕裂的修整或缝合、膝关节囊肿及关节内髁间嵴骨折等采取膝关节镜微创治疗；肘关节僵硬松解、骨性关节炎、滑膜炎、游离体、滑膜软骨瘤等肘关节镜下治疗；踝关节创伤及疾病始终是科室的治疗优势范畴，对踝关节复杂性骨折、踝关节韧带损伤、踝关节骨性关节炎、前后踝撞击症、软骨损伤、足踝矫形类手术、末端肌腱病如跟腱病和跖腱膜炎等跟痛症有丰富的治疗经验，并且在省内率先以全关节镜技术开展了踝关节融合植骨内固定术并取得良好的社会效益。目前在肩、肘、髋、膝、踝等关节创伤及疾病治疗时将运动医学、关节镜或微创治疗理念贯穿于其中，做到精准治疗，创伤更小，治疗效果更好，真正使病人达到“功能至上、早期康复、重返运动”的最佳状态。
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