眩晕/头晕是临床最常见的临床症状之一。眩晕/头晕的原因很多。其中脑干和小脑病变在眩晕/头晕疾病谱中占7～12%，而且以脑梗死（脑中风）最多见。
典型病例：
年4月一位老年女性患者，83岁，有冠心病史，既往有头晕发作史。患者发病时突感头晕，天旋地转感，并伴有恶心呕吐、少许头痛，无明显的肢体乏力症状，医院门诊治疗，头晕虽有减轻，但不能缓解。
后来进行头颅MR检查提示右侧小脑新发较大面积脑梗死。经积极救治，诸证基本缓解，转危为安。
什么是脑梗死（脑中风）？
通常说颅内血液循环由颈动脉系统组成的前循环和由椎基底动脉系统组成的后循环构成。后循环脑梗死是指椎基底动脉及其分支闭塞引起的其血液供应区脑细胞缺血性的死亡，即脑中风。对于全部脑卒中事件，大约20％发生于后循环系统。
后循环脑梗死的临床表现多种多样，常见的临床表现有昏迷、意识模糊、精神倦怠、言语不清、视力模糊、头晕/眩晕、肢体无力麻木、行走不稳、吞咽困难、饮水呛咳等等，甚至可危及生命。
后循环示意图
老年人突发的眩晕，尤其需警惕后循环脑中风
眩晕/头晕是后循环脑中风常见症状之一，不少老年人在过去的很长时间也曾反复出现头晕或眩晕，自行休息或经治疗可以缓解，因此眩晕/头晕发作有时并不被患者或家属重视。然而一旦出现脑中风（脑梗死），若得不到及时积极的诊治，就会拖延病情，甚至可危及到生命。
以眩晕/头晕为主要症状的后循环脑中风常常存在很大的“隐秘性”。尤其是老年人，其本身往往合并多种脑血管病危险因素，脑中风的风险是很高的，因此，老年人突发的眩晕，尤其需警惕后循环脑中风。
如何进行积极识别？
眩晕/头晕首要的是“定位诊断”问题，通常恶性眩晕多数为中枢性病变，而良性眩晕多数来为周围性病变。后循环脑中风就是恶性眩晕的代表之一。
下列情况应值得注意：
1、急性眩晕和听力下降或耳鸣，且有高血压、糖尿病等内科疾病；
2、持续眩晕/头晕，合并高血压、糖尿病等内科疾病；
3、不能自行缓解的眩晕或头晕，伴有意识、精神、言语、吞咽、肢体等变化；
4、眩晕/头晕伴有严重步态不稳或站立不稳；
5、新发头痛后持续眩晕/头晕；
6、与先前头晕/眩晕发作的特点不同地再次发作。
总之，中老年人突发发作的眩晕，特别是平时患有高血压病、糖尿病、心房颤动等慢性疾病者，脑中风的可能性极大，此时医院就诊，千万不要自以为过一会就没事而不理会，更不要擅自服药而延误治疗。
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