头晕和眩晕是临床上最常见的症状之一,几乎每个人在一生中都经历过头晕或眩晕。头晕和眩晕只是一个症状,并不是一个独立的疾病,其背后的病因多种多样,可以涉及到几乎全身各个系统,有些疾病导致的头晕眩晕会反复发作给患者带来极大困扰,剧烈的眩晕发作还容易导致跌倒,从而继发骨折、脑外伤等二次伤害,还有些头晕背后隐藏着致命的病因。但是对于头晕的诊断是一个很复杂的问题,有部分患者难以明确病因,治疗上同样存在一些误区。
在神经内科门诊中几乎每天都有不少头晕或眩晕的患者,每个患者的表现不尽相同,但经常会被问到一些常见的问题,如“头晕是颈椎病吗”、“头晕就是脑供血不足吗”、“核磁上有腔隙性梗死,是不是一定是脑梗死引起的头晕”、“头晕为什么和耳朵有关系”、“为什么大夫说我的头晕是心理问题”、“头晕的时候血压高,高血压就是病因吗”、“眩晕反复犯病能去根吗”、“止晕的药吃多久合适”、“吃中药能治头晕吗”、“头晕有特效药吗”,这些问题既反映了在患者中存在的对于头晕和眩晕病因的认识误区,也说明了头晕和眩晕的复杂性与治疗上的困境。
广义的头晕包含了多种不同的主观感觉和表现形式,每个人的描述和口中的“头晕”实际含义也不相同。通常头晕是一种非特异性的症状,可以是主观感觉晕晕乎乎,也可以是头重脚轻、漂浮感、不稳感,但没有视物旋转或自身的旋转感,眩晕是指自身或周围环境的旋转感、倾倒感、摆动感等。还有一些患者把晕厥前将要丧失意识的感觉或者头部的沉重感描述为头晕,在一些地方方言中头晕被称作“迷糊”。这一现象充分说明了头晕和眩晕的复杂性,搞清楚患者所说的“头晕”到底是什么意思对于诊断至关重要。头晕或眩晕的病因从涉及的系统来说,大致可分成外周前庭性疾病(主要是和内耳相关的疾病)、中枢前庭性疾病如脑血管病、脑病的肿瘤等、与本体感觉有关的基本、内科系统疾病如低血压、高血压、心律失常、贫血等,精神心理疾病如焦虑抑郁失眠等,以及与眼科相关的问题如屈光不正。
头晕和眩晕的药物治疗包括针对病因的治疗和止晕的对症治疗,但有些患者的病因难以明确,此时西药一般以对症治疗为主。中医中药在头晕的治疗上积累了丰富的经验,对某些病因不确切的患者,可以根据中医理论进行调治得到较好缓解。
医院脑病科刘红梅主任医师一直致力于中西医结合治疗头晕和眩晕,擅长发挥中医药临床优势,同时重视与病患沟通,全方位给患者答疑解惑,提高患者的治疗信心,增强治疗效果。
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