——畅谈临证思维奥妙，披露方药运用诀窍
鼠年最后一次京城名医馆门诊2月4日，恰是腊月二十三日“小年”这天，院医院过年赠送给特聘专家的礼物红色呢子圆帽送到门诊，当场戴上，拍照留念。这顶精致的红色呢帽是中华老字号“马聚源”特制，还是属于“非物质文化遗产”。我平素很少戴帽，更是从来没有戴过红色帽子，小年这天变身“红顶医生”，很开心！医院领导和员工同志们！
这天上午门诊有两位患者是夫妇，两位都患高血压病，均有眩晕等症状，中、西医主要诊断差不多相同，主要现代医学诊断都是高血压病，中医的病的诊断也都是“眩晕”，但是我为两位开的处方用药却有不小的差别。我结合这两位患者的证候特点、辨证要点和处方用药，给两位助手讲解了中医辨证论治学术思想的重要内容——同病异治。我的这两位助手，一位医院硕士毕业后在基层工作多年，另一位北京中医药大学硕士毕业后又参加北京中医医院的“丹心计划”。
辨证论治又称辨证施治，是中医药学临床诊疗中最重要的学术指导思想。“辨”是综合分析“辨别”的意思，千万不能写成“辩论”的“辩”。“辨证”就是运用中医的诊断方法，将望、闻、问、切四诊收集的资料、症状和体征，进行分析综合，辨清疾病的原因、性质、部位及正邪间的关系等，概括、判断为某种性质的证（证候）。根据辨证的结果和中医的治疗原则，确定相应的治疗方法，这就是“论治”（“施治”）。
中医所说的“病”和“证”，概念不同，但两者的关系不可分割。“病”是一个总称，“证”是“病”所表现的主客观症状，是疾病的病因、病位、性质和病人身体强弱、正邪关系等互相联系的一系列特征，即机体在疾病过程中的某一阶段的病理状况的概括。一种“病”可以出现两种或两种以上的不同的“证”。而同一个“证”可以在许多互不相同的“病”中出现。对于疾病所表现的“证”辨别清楚，予以适当的治疗，这是“辨证论治”的精神实质。
什么是“同病异治”呢？在一般情况下，如果同一“病”所辨的“证”也相同，当然是要用同一治法治疗。但如果同一种“病”，由于病人机体的反应不同，所表现的“证”（证候）不相同，那么治法也就不同，这就是“同病异治”。
请看这对夫妇的初诊病历的截图。他俩都患高血压病，中医病名“眩晕”，男士辨证主要是“肝肾不足”（肝肾亏虚），主要治法是“补益肝肾”，我为他开的处方是“杞菊地*汤”化裁；而女士的辨证主要是“肝郁化火”，那么主要治法是“疏肝降火”，为她开了“丹栀逍遥散”化裁处方。两周后的复诊表明，不同的治法，不同的方子，两位服用之后都取得显著的效果，主要症状显著改善，血压也稳定下降。
对这两位患者是如何“辨证论治”的？用的什么方药？我在会接续披露。欢迎