63岁的邓奶奶，因“发作性眩晕1天”医院神经内科，入院时患者神志清楚，神经内科医生看完邓奶奶后高度怀疑“脑中风”，急诊行头颅DWI+MRA检查提示双侧小脑半球新发梗死，左侧椎动脉及基底动脉闭塞。
头颅MRA
完善磁共振返回病房后，患者逐渐出现意识障碍，考虑为病情逐渐进展出现脑干梗死所致。第二天复查头颅CT印证了。双侧小脑半球梗死面积较前增大，并合并了脑干梗死。
头颅CT
神经内科医生最怕的就是脑干或脑出血，一般都是凶多吉少，邓奶奶是脑干合并双侧小脑半球梗死，基本就是活下来的希望很小。第四天家属放弃治疗回家了。
何为眩晕？眩晕是患者对躯体自身或外界环境产生的运动性错觉，表现为平衡障碍或空间位像觉感知错误，患者主观感觉自身或外界物体呈旋转、倾斜、升降、摆动或直线运动，伴严重的恶心、呕吐等。
首先需排除中枢性眩晕，如内听动脉痉挛、闭塞或出血所致迷路卒中，椎基底动脉粥样硬化及狭窄所致后循环缺血，椎动脉或小脑后下动脉粥样硬化或血栓形成所致延髓梗死，锁骨下动脉盗血综合征，颈动脉窦反射过敏所致颈动脉窦综合征。
其次再考虑周围性眩晕，如梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、中耳炎、良性阵发性位置性眩晕等。
神经内科
唐海洋主任医师
如出现眩晕，根据医师的问诊和体查能排除一些疾病，但对不典型的需完善检查排除恶性眩晕。如头颅CT或头颅MRI、头颅CTA或头颅MRA、颈部血管彩超、心脏彩超、血糖、血脂。
专家简介
唐海洋神经内科主任
中南大学湘雅医学院临床医学专业‖主任医师‖医学硕士中华医学会湖南省神经内科专业委员会神经介入学组委员‖益阳市预防医学会慢性非传染性疾病防治委员会副主任委员‖益阳市医学会神经内科专业委员会委员‖原湘潭市医学会神经内科专业委员会青年委员‖医院卒中联盟理事
擅长全脑血管造影术/颅内动脉瘤栓塞/急性脑梗死支架取栓术/颅内动脉瘤支架辅助栓塞/颈动脉狭窄支架置入/颅内动脉狭窄支架置入/动脉溶栓/脑出血颅内血肿微创穿刺引流/侧脑室穿刺引流/脑血管病手术及介入治疗
完成市级研究课题1项‖发表学术论文6篇
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撰稿：神经内科杨如利
编辑：徐紫琼
审核：邓伟
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