眩晕伴有视物双影,及时用药免于加重
作为临床一线医生,我们对患者的疾病判断和治疗方案决定患者的健康走向,在患者心存焦虑的时候,其实医者同样焦虑,因为一个症状出来,脑子里有很多相关疾病都在交叉放映,短时间内进行判断并给予处理方案,其实过程并不容易。而一个医生手里往往有数个患者,病情或轻或重,要应对突发事件,所以每天心都是掉在嗓子眼的。但无论如何,只要患者病情得到控制,患者可以战胜疾病,那就是医者的价值所在。
本期,我们介绍一个病例,因为患者就医及时,用药治疗得当,免于疾病进一步加重,并且迅速好转。
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患者老年女性,81岁,既往血压轻度波动,否认糖尿病,否认心脏病,否认风湿免疫等相关疾病。既往无吸烟饮酒等,规律起卧,注重养生。
5月16日,患者晨起时,突然自觉天旋地转,视物模糊伴有双影。走路不稳,急唤家人,陪同下送于外院查头部磁共振,显示腔隙性脑梗死,建议控制血压,没有给予进一步处置治疗。患者症状休息后不缓解,血压较高,/95mmHg。遂来我院就诊。同志们,朋友们,患者尽管既往体健,没有特殊的基础疾病,但高龄,就诊时血压较高,视物旋转及双影症状持续存在,核心区域梗死的可能性好大啊!及时磁共振并没有显示此次的责任病灶,但依旧不能忽视。
收入院后,在医生详细诊察讨论后,考虑新发脑梗死可能性极大,现为加重进展期,随时可能有进一步不良后果出现,患者入院后半小时迅速给予药物治疗,对患者进行患病教育,对家属进行护理嘱托。
第二天,患者症状大大改善,眩晕减半,双影好转。血压/87mmHg
第三天,患者眩晕基本消失,双影好转大半,血压/75mmHg.
第四天,患者眩晕症状消失,双影消失。血压/70mmHg。仍需继续规范治疗,直至疗程结束。
以下就是老人家的头部磁共振。我们是否感慨,八十岁如何有这样的头脑。其实就是积极的心态,健康的生活,坚持的毅力,平和的心态!!!
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