新冠肺炎疫情特殊时期,市民遇到耳鼻喉科的常见问题怎么办呢?到医院就诊,诊疗咽喉疾病及鼻部疾病需要患者摘口罩,患者会很纠结。对此,医院东院区耳鼻喉科提醒您遇事莫乱了阵脚,日常生活中可从这些方面进行预防!
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医院
鼻科
鼻出血的常见原因
鼻出血是耳鼻喉科较常见的急症,以秋冬季气候较干燥时多见。具突然、反复、来势急骤的特点。儿童成人均可发病;鼻出血是由于鼻部血管破裂,其病因复杂,常见有局部和全身原因。
NO1.局部原因
鼻部炎症
如急性鼻炎、秋冬季干燥性鼻炎。鼻部炎症很容易损伤鼻部血管,导致流鼻血。
鼻外伤
轻微的外伤如擤鼻、挖鼻、鼻腔异物等常易发生鼻出血,较严重的外伤常可致鼻部大血管破裂,引起严重鼻出血,甚至危及生命。
鼻中隔偏曲
凸向鼻腔的那一面往往因为黏膜薄,加之气流冲击,或挖鼻子等不良习惯弄伤血管而易出血。
时鼻腔、鼻咽的良性肿瘤
如血管瘤等。
恶性肿瘤
鼻腔或鼻窦、或鼻咽部恶性肿瘤。鼻出血常为早期症状之一,出血量一般不多,但常反复发作,晚期可破坏大血管,而引起致命性的大出血。
NO2.全身原因
高血压和动脉硬化
这类病人血管脆性增加,秋冬天气干燥、冷风直吹,血管更加容易破裂出血。
血液系统疾病
如血友病、长期服用抗凝药物、血小板减少、维生素C和维生素K的缺乏等,致凝血功能不好,易致流鼻血。
鼻出血时如何正确止血?
鼻出血的治疗宜“急则治其标”,以止血为先,并查找病因,对因治疗。当鼻出血时患者和家人都不能太过紧张,保持放松有利于改善鼻出血。
压迫止血
当少量流鼻血时,可用拇指或食指把患侧的鼻翼压向鼻中隔部,一般压迫5~10分钟左右可止血。
冷敷
可用降温贴或冰块或冷毛巾冷敷同侧颈部、前额、鼻子、脸颊和后颈部,血管遇冻收缩,血流会慢一些,可以减轻病情或者止血。
自行鼻腔填塞
可用经消毒的柔软棉球、纱布等填塞鼻孔。填塞材料上可滴数滴如呋麻、达芬霖等缩血管药。止血后数小时要把所有填塞物自行拔除。不建议使用卫生纸填塞。
鼻部涂抹药膏
如金霉素或红霉素眼膏,可以治疗鼻部炎症和润滑鼻腔黏膜。如果鼻干燥者,也可以涂抹石蜡油以润滑鼻腔黏膜,促进黏膜生长。
当经以上操作未能止血,出血较为频繁,或者大量出血时,医院就诊止血。
医生会根据出血情况,行鼻内镜、血压、血液、或CT、MR等检查,以明确出血的部位和原因,行鼻部填塞止血或鼻内镜下止血,并对症处理和对因治疗。
温馨提示
当鼻出血时不能过高抬头,过高抬头容易使血流到咽喉部。如果血流到咽喉部要把血吐出来,吞下则会刺激胃肠道,或误吸入气管可能引起窒息。
如何预防鼻出血的发生?
1、
戒除挖鼻子、擤鼻的不良习惯,以避免损伤鼻部血管而诱发出血。
2、
风大的时候外出,最好戴上口罩,避免冷空气直接接触鼻子。
3、
尽量避免接触可诱发鼻黏膜干燥结痂的各种因素如刺激性气体、液体及气雾剂、油漆、粉尘等。
4、
老年人需控制好血压。高血压患者在秋冬季不要放松警惕,要注意把血压降到正常的范围。
5、
保持大便通畅,当用力时血管容易破裂。
6、
儿童的鼻出血还有可能是鼻腔存在异物,往往伴有鼻臭,流脓涕,鼻塞,家长要注意询问孩子是否鼻子塞入过异物。
7、
中医认为,鼻出血多由于火热、温燥、虚火上炎灼伤鼻部血管所致。故不要吃燥热、刺激、辛辣、煎炸的食物。阴虚体质的人,冬秋季需防燥,饮食以清润、温补为原则,可适当吃一些清润的汤品,多喝水,多吃梨等润肺的水果。
8、
平日多吃新鲜的蔬菜和水果,防止维生素缺乏,避免血管脆性增加。
专家
提醒
鼻塞脓涕伴或不伴头疼,多数为急性鼻窦炎,口服鼻渊通窍颗粒、罗红霉素或头孢类抗生素,切诺,也可用生理盐水冲洗鼻腔,如果出现急性剧烈头痛、额面部疼痛或眼痛(可伴恶心呕吐,伴或不伴发热)考虑鼻窦炎伴颅内、眶内并发症,必须立即急诊诊治。如有发热仍需发热门诊先行排查。
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医院
咽喉科
急性呼吸困难
可能最严重的疾病:喉梗阻,各种原因(肿瘤、炎症、外伤等)导致的急性吸气性呼吸困难。急诊中的急症,医院处理,如合并有发热需发热门诊筛查。疫情期间如有疫区居留或确诊、可疑病例接触史,请同时注意相关疾病排查。
急性剧烈咽痛
(影响进食,咽部堵塞感,甚至感呼吸不畅,可伴或不伴发热)
可能最严重的疾病:急性会厌炎、颈部间隙感染(扁周脓肿、咽旁脓肿)。如有发热仍需发热门诊先行排查。特别是3天之内的急性剧烈咽痛(影响进食,甚至呼吸不畅),必须立即急诊诊治。
咽痛伴“空空”咳嗽声
(儿童需特别重视,可伴声嘶,甚至呼吸不畅)
可能疾病:小儿急性喉炎,必须及时就诊。
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医院
耳科
一、
反复耳流脓,可用双氧水及氧氟沙星滴耳液处理。若突然出现听力减退突伴急性剧烈头痛(可伴恶心呕吐,伴或不伴发热),可能最严重的情况:中耳胆脂瘤伴颅内并发症,必须立即急诊诊治。如有发热仍需发热门诊先行排查。
二、
突发性耳聋:72小时内突然发生的听力减退,如全聋伴眩晕者需积极治疗。
三、
1.支气管异物及鼻腔异物:必须紧急就诊,提醒各位宝爸宝妈,千万千万不要给5岁以下的宝宝吃瓜子及花生等坚果,尽量避免给小孩玩小珠子等小玩具,教导小孩不要把小玩具、小食物(花生、玉米等)塞入鼻腔、耳道;以免发生不良后果。
2.鱼刺:耳鼻喉科医生提醒:宅在家里,吃吃喝喝,吃鱼时务必小心谨慎,细嚼慢咽,若不小心碰到鱼刺或异物卡喉,具体的做法是第一,莫大口咽饭,更不能喝醋,莫用手抠出鱼刺,第一时间吐出口内的饭菜。第二,用力进行咳嗽,用力越大越好,这时候你可能感觉到鱼刺跑到嘴里了,吐出来就可以了,如果没有这种感觉,可以试着轻轻咽一下,如果没有刺痛及异物感,说明鱼刺已经咽下去了。试咳三次,仍有刺痛,或者在亲友帮助下怎么也找不到,再或者感觉颈部、胸部刺痛明显,就要及时就医了。
四、
所有耳鼻咽喉科的外伤((既有天灾又有人祸)),必须急诊就诊:长期的慢性疾病,如长期耳鸣、听力下降、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎等患者这段时间尽量不要来院就诊,也可通过在线咨询方式了解情况,甄别病情。一般还是建议在家注意休息,外出记得戴口罩,切记勤洗手。
医生提醒
特殊时期,大家继续坚持宅家,但也不要因此耽误该及时治疗的疾病,保护自己,爱护家人,尊重医务人员的辛勤付出,祝您和您的家人身体健康!
科普三字经
疫情期,护自己,勿挖耳,勿抠鼻,避损伤,免流血,忌辛辣,淡饮食,咽喉痛,中药服,三五天,逐缓解,鼻出血,黄连膏,涂鼻内,三天止,卡鱼刺,用力咳,鱼刺出,真叫绝,症仍在,乃就医。看儿童,责任大,心必细,勿磕伤,防异物,戴口罩,不聚集,勤洗手,保健康,众抗疫,必获胜!
作者:张凤英
医院东院区五官诊疗中心主任,耳鼻咽喉科主任,硕士研究生导师,副主任医师,中国抗癌协会康复会头颈分会专家委员会青年常务委员,山东省医学会耳鼻喉分会委员,山东省中西医结合学会耳鼻咽喉科分会常务委员、山东省康复医学会听力及言语康复专业委员会副主任委员,潍坊市中西医结合学会耳鼻喉科分会副主任委员,中华耳科学杂志编辑委员会编委。医院高级访问学者,德国ST.ELISABETH-HOSPITAL高级访问学者,建立微创外科实验室并成立“医院国家十二五科技支撑计划耳-侧颅底培训基地”。
医院东院区五官诊疗中心
耳鼻喉科(耳显微外科-侧颅底中心)
医院东院区耳鼻咽喉科五官诊疗中心(耳鼻喉科(耳显微耳科-侧颅底中心))是潍坊地区设备最先进,技术最雄厚领先的集临床、科研于一体的具有专科特色的科室。该科擅长中西医结合治疗五官科疾病,中西医结合治疗是本专科特色,对耳鼻喉科常见病及疑难病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。
目前开放床位30张,医护人员25人,其中博士研究生导师3人,硕士研究生导师3人,主任医师、教授6人,副主任医师、副教授2人,主治医师2人,医师2人,承担山东中医药大学、滨州医学院、潍坊医学院的教学任务。
配备目前国内外先进的电磁导航、storz高清内窥镜图文系统工作站,电子鼻咽喉镜(频闪喉镜及嗓音分析)美敦力动力系统,低温等离子系统,便携式睡眠监测系统,纯音听阈和声导抗、非镇静性听觉脑干诱发电位(新生儿测试无需镇静)等听力检查系统,该科继承和发扬祖国的传统中医药精髓,并结合现代医学的先进技术,形成了以中医为主、中西医并重,内外治相结合的具有综合优势的特色专科。
目前该科开展耳显微外科及侧颅底手术、显微镜下鼓室成型、听骨链重建术及鼓膜修补术、人工耳蜗植入术,耳廓再造术,眩晕的外科治疗悬雍垂腭咽成形术、头颈部良、恶性肿瘤切除术、经鼻内镜下鼻窦手术、鼻颅底手术,显微镜下支撑喉镜下喉激光手术、嗓音外科手术,低温等离子射频消融术、脑脊液鼻漏修补术,眶壁骨折修复及鼻腔泪囊吻合等手术,开展过敏性鼻炎的中西医精准治疗,面部整形术。科室不断进行人才梯队建设,对设备进行了大量投入和更新,使学科建设进入了快速发展通道,为患者解忧排难提供了很好的保障。
医院东院区五官诊疗中心
门诊:门诊楼四楼西区