钱江晚报·小时新闻通讯员吴泽宇记者何丽娜
晕车、晕超市、感觉屋顶在转圈圈、低头晕、抬头晕……对家住杭州米市巷的潘大妈来说,这种“头晕目眩”的感觉已伴随了她整整50年,虽说药吃了一堆,可怕光怕声音的症状仍没有任何缓解,备受折磨的她常感叹:这病不要命,可比要命还难受。
潘大妈今年68岁,头晕这病从年轻时就一直伴着她,起初只是偶尔头晕,休息一下就能好转,医院。
后来头晕的次数逐渐增多,抬头、低头都有晕感,不能做饭,行走也开始渐渐不稳起来,出门乘坐公交头晕更明显。
医院就诊,做了很多检查,均未发现明显问题,只能依靠口服药物缓解症状。
没想到随着年龄增大,潘大妈的病情却愈发强烈:这几年开始出现持续性头晕头昏,严重时还会出现旋转性眩晕,伴有恶心呕吐,行走逐渐缓慢,总担心摔跤。
忍不医院做检查,可结果依然与之前一样:没什么问题。“西医未解决,就去看中医!”但用药后,症状也只能是部分改善,间断性加重,大妈的正常生活深受影响:
一到商场、超市、菜场人多的地方,就会觉得头晕不舒服;越来越怕声音,走路不稳当,深一脚浅一脚,飘飘忽忽的;甚至晚上都不敢出门......
别人这个年纪都是跳广场舞,趁退休出门游玩,而潘大妈大门不出二门不迈,在家连家务都做不了,低头扫地都会晕。
“医院都跑遍了,北京上海都去看过。”潘大妈相当无奈:骨科查了颈椎没问题,心内科看了心脏血压都正常,神经内科拍了片子,反正全身检查都做过,这么多年一直反反复复。
甚至有人说是她是精神紧张,心理作用,建议去精神心理科,潘大妈壮着胆子又去了。“可晕的毛病也没减轻。”犯病时,既不想说话,也听不得别人大声说话,躺着不能起来,起来躺不下去......
幸运的是,潘大妈经人介绍找到了医院耳鼻咽喉科眩晕门诊的张海琴医生。
张医生详细询问了潘大妈的病情,检查发现大妈没有偏头痛史,也没有听力下降,怀疑潘大妈是一种慢性前庭病。
而经过肢体平衡功能检查、眼球震颤检查、半规管机能检查等一系列的前庭功能检查,发现潘大妈双耳前庭不对称,影响了她的平衡功能。
为什么前庭功能受损会引起眩晕、走路不稳?
原来,在内耳中,有两个非常重要的器官:耳蜗和前庭。
耳蜗主要是维持听力,出现问题会引起耳鸣和听力下降;而前庭主要是维系平衡,前庭器官包括半规管和耳石器。
半规管主要感受角加速度,摇头、点头、翻滚时半规管就会感知这些刺激,半规管的急性损伤可能会出现眩晕,即旋转性头晕;
耳石器主要感受水平面和矢状面的线加速度和重力,电梯上下,汽车刹车、启动时都是由耳石器来感受的,耳石器急性损伤常会有漂浮、升腾和倾斜的感觉。
“有些人晕车就是前庭功能相对低下的表现,但大部分人是一种生理状态,经过前庭强化训练可得到改善,但有些人的前庭功能受损就是一种病理状态。”张海琴医生介绍:如病毒感染、细菌炎症或者外伤,甚至有人是家族基因突变导致的双侧不对称。
杭州师范大学附属眩晕专病门诊针对眩晕患者有一套个性化的康复训练。
考虑到潘大妈的年龄与病史,张医生专门为其定制了训练计划,3个月后她的头晕得到明显缓解,晕感有了明显改善,可以重新做家务和正常走路,而半年后,潘大妈基本没什么不适症状了。
其实,眩晕病人在门诊中很常见,以往大家多以为是耳石症、梅尼埃症,其实前庭功能受损也不少见,而且很容易被忽视或误诊。
“与梅尼埃病不同的是,这些病人没有听力下降,有些人为两侧功能受损,大部分表现为单侧功能受损,会出现头晕、走路有漂浮感、眼震颤、感觉房子旋转、恶心呕吐等症状。”张海琴医生提醒:如果出现这些症状,经神经内科检查后明确无出血或梗塞,就应考虑到耳鼻咽喉科就就诊。
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