突然出现天旋地转的症状，我们称之为眩晕，是神经内科的一种急症，例如说，半夜睡觉翻了个身，突然就天旋地转、一点不敢活动，甚至不敢睁眼睛，很多人还会伴随有恶心、呕吐、大汗淋漓的症状，给患者带来了很大的痛苦。
这种天旋地转的眩晕是怎么回事？
我们首先要明确，眩晕是一种症状，而不是一种疾病，有很多疾病是会导致眩晕的症状。通过前面的两次科普，我们知道眩晕和颈椎病、脑供血不足一般是没有关系的。那是什么原因导致的呢？
我们分最常见的和最危险两种情况来讨论。
1.最常见的情况
引起天旋地转眩晕的原因，最常见的是前庭系统疾病。
因为前庭神经是管理平衡的，所以前庭神经出现问题，就会出现眩晕、恶心、呕吐，或者行走不稳的症状。比如前庭神经炎、耳石症等
又因为它和听神经是邻居，所以两者经常会同时受累，就会出现既有眩晕，又有耳鸣、听力下降的症状，比如梅尼埃病、突聋伴眩晕等。
2.最危险的情况
说起最危险的情况，那我们最担心的一定莫过于脑血管病了。但有人说了，你前面不是说眩晕和脑供血不足没关系吗？但是亲爱的朋友，我们现在说的并不是虚幻的脑供血不足，而是实打实的脑梗死。
因为前庭神经的信息最终是要传送到脑部，所以如果有小脑或者脑干的梗死，也有可能会出现天旋地转的眩晕症状，虽然概率很小，但是却严重的多，所以我们一定要高度重视，注意排除。
3.怎么鉴别？
那么我们怎么鉴别到底是前庭系统病变还是脑血管病变呢？
一般来说，眩晕越严重，持续时间越短，前庭系统病变可能性越大；而眩晕越轻，持续时间越长，就有可能是脑血管病。
当然，我们都是肉眼凡胎，这样判断是有可能出错的。最稳妥的是借助检查来判断。明确有没有脑血管病，首选头颅核磁共振，而因为显影清晰度的问题，尽量不选择头颅ＣＴ。明确有没有前庭病变，首选眼震视图和甩头实验。