大家好，我是中医姬大夫，很多人看了我写的关于眩晕、耳鸣的文章，想让我讲一讲平时都是怎么给患者看诊的？经验是什么？
首先，我们要认识眩晕，眩晕以头晕、目眩为主要症状，往往还伴有耳鸣声，大多发病于中老年人，病因复杂而且很容易复发。
当眩晕患者来就诊时，我们一般会先详细询问其发病经过，比如是在活动后，或是在发脾气、生气之后发作，也有的是无诱因发作。这些都要先问清楚。
同时还要考虑到患者的病史，比如有没有高血压病史，有没有颈椎病病史等等。以上都是引起眩晕发作的重要因素。
再次，了解患者有哪些伴随症状。有的是单纯性头晕、头昏，感觉事物在旋转；有的会伴有头痛、耳鸣、耳闷等等；有的会伴有乏力，四肢麻木，恶心呕吐等等。
最后，询问患者有无之前的检查治疗经过，以此可以参考或排除某些病因。
接下来，从中医的角度帮患者辩证，找出其病因病机。
辩证首先分虚实，实证有风热上扰型、痰湿壅阻型、肝火上扰型等；虚证有肾精不足型、气血亏虚型、清阳不升型、阴虚阳亢型等等。
当然，每个医家对证型都有自己不同的认识，正所谓一千个中医有一千个思路。
找到患者的病因病机之后，就是对症用药，针对性地调理。
下面给大家讲一个案例。
患者李某，男，52岁。
这个患者说自己反复头昏、头胀，有一年多了，而且平时一直伴随有耳鸣，每当劳累或夜间都会加重。
而且这个患者平时爱喝酒，最早一次眩晕发作，是酒后第二天，出现头昏、头晕，看东西感觉一直在旋转，而且出了很多汗，伴有耳鸣、四肢麻木。
一开始，他以为是酒还没醒，宿醉引起的，但是接下来几天反复发作，医院检查治疗。结果医生说他是脑动脉供血不足，经过输液、吃药一段时间后，效果不佳。
这一年内，患者跑了不少地方去看，但是效果都不是很理想。最近感觉眩晕加重，于是经人介绍，寻求中医调理，找到我们。
症见：眩晕、耳鸣、纳差、心烦、腹胀、大便干、舌质淡、苔黄腻、脉弦细。
于是诊断他为脾虚痰湿内蕴，清窍失养。治以健脾燥湿化痰。
开方用：太子参、白术、茯苓、麦冬、五味子、天麻、钩藤、菊花、陈皮、法半夏、枳实、竹茹、甘草片。
就这样患者回去服用半个月，眩晕少有发作，耳鸣减轻，腹胀减轻，整个人精神不少。
于是效不更方，继续按上方给患者进行调理，总共调理了大概二十来天，患者诸症皆消，之后眩晕到现在也没再复发。
你看，通过询问得知患者爱喝酒，脾胃肯定有虚损，精微运化失常。通过辩证，了解到患者体内痰湿严重，痰浊上扰清窍，发为眩晕。
所以，知道了这个病因病机，那用药的思路不就有了吗？这就是中医所谓的辨证论治，对症开方。
如果你也有眩晕、耳鸣的问题，可以跟我说说，也可以帮你辩证调理一下。