颈椎病越来越常见，以致一有头颈痛的时候大家都觉得是颈椎病犯了。但这种判断可不一定正确，医院风湿免疫科黄润月教授提醒：警惕类风湿关节炎隐匿发作。类风湿关节炎是一种原因不明的全身性自体免疫性疾病，可以累及颈椎。由于颈椎类风湿的起病隐匿，症状多变，很容易被易误诊或漏诊。
类风湿累及颈椎有什么表现？
黄润月介绍，类风湿发病缓慢，不同的个体、病程累及的外周关节不尽相同，部分患者RF检查阴性，因此早期诊断存在一定的难度。有报道显示，类风湿累及颈椎的发生率高达86%，尤其是上颈椎，滑膜关节多，活动范围大，最常被累及，其发病率仅仅次于手部。
当类风湿累及颈椎，会有哪些症状呢？
首先是颈部活动过大时疼痛加剧。与外周关节一样，累及颈椎的患者，炎症引起颈部和枕部疼痛是最早期的表现，部分患者颈部过伸、过屈活动时疼痛加剧。
其次，除颈痛外，伴有其他部位的疼痛。有的患者颈痛伴有头痛，有的患者会出现乳突、耳部及面部疼痛。
类风湿累计颈椎还可同时引起四肢异常。可表现为手部精细动作障碍、步态异常、双下肢易疲劳等，部分患者在颈椎过伸的状态下出现双上肢放电样的感觉，晚期患者还可出现大小便功能障碍，体格检查可发现双下肢肌力减退、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。
恶心呕吐：部分颈椎类风湿患者有大脑基底动脉供血不足，会出现为眩晕、恶心、呕吐、发音障碍及吞咽困难等情况，又因为血管的压迫有时是间歇性的，症状可能短时间出现，使临床诊断更加困难。
黄润月提醒，当类风湿患者出现颈痛及神经系统表现时，应考虑到颈椎可能受累，要及时拍摄上颈椎开口位X线片可协助诊断。此外，类风湿关节炎患者颈部不适时，不要随意按摩颈椎部，避免因按摩不当可能引起或加重颈椎病变，甚至导致截瘫或碎死。
患上类风湿关节炎还有什么其他症状？
关节晨僵：起初是关节晨僵硬，起床时非常明显手指伸不直，活动后有改善就没那么明显了。
疼痛：也就是关节局部痛感，特别是在活动期，伴发有触痛及压痛，这是最早出现、也是患者最敏感的体征。
肿胀：关节周围软组织表现为弥漫性肿胀，并且表面温度会略高于正常的关节。
畸形：疾病后期一般会出现掌指关节屈曲及尺偏畸形等。
皮下结节：30%～40%的人还会出现皮下结节，对皮下结节进行病理检查可协助疾病诊断。
如何预防类风湿关节炎？
黄润月说，中医最早对类风湿关节炎采取了“治未病”的防治思想，防止疾病的发生与发展，未病先防已病防变。中西医结合目前对类风湿关节炎治疗除采取药物治疗、物理疗法、体质疗法、手术疗法以外，更强调预防为主：
提高自身免疫能力：如中药选扶正固本、益气补肾的黄芪、当归、五味子、何首乌、女贞子、枸杞，能增强机体免疫力。
在最佳时机防治：秋季是类风湿关节炎的多发季节,也是类风湿关节炎治疗的最佳时期，根据多年临床实践经验发现秋季风湿免疫性疾病病情相对稳定，而到冬季病情则会加重，所以秋季治疗能够防范冬季复发及加重。
生活规律：避免过度劳累，做到劳逸结合，适度休息。
适当锻炼：运动是防止肌肉萎缩、恢复关节功能的最基本、最积极、最有效的方法，如饭后步行、慢跑、体操、跳舞等，也是其他任何治疗和康复方法无法代替的，但要因人而异，循序渐进。
防寒保暖：受风遇寒、感染都是诱发类风湿关节炎的重要因素，平时要注意保暖，预防感冒感染。
积极乐观：注意情绪调整，情绪波动大、过度紧张压抑容易诱发类风湿关节炎。
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