导语：短暂性脑缺血(TCIA)是一种短暂、可逆的神经系统疾病，由局部脑缺血所致。这种发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。轻微的神经损伤超过2小时，或CT、MRI显示脑缺血。一般的TCIA是指24小时恢复时间限制。65岁及以上的人口占34-65岁人口的25.3%，其中男性多于女性。大部分疾病是突发性的。
01短暂性大脑缺血性发作，主要的发病原因是什么？发病机制如何？
1、发病原因
（1）血压高
脑卒中以高血压为主。高血压是脑血管疾病的一个危险因素，不管是什么原因造成的，不管是年龄、性别、收缩压、舒张压还是平均血压升高。血压高易发生于脑组织，而血压高对脑组织的影响主要是由于其对脑血管及自身压力的影响。
（2）心脏疾病
在脑血管疾病中，这是第三危险因素。风心病，冠状动脉粥样硬化心脏病，高血压心脏病，先天性心脏病和其他心脏疾病，以及各种心脏损伤和可能发生的并发症，例如房颤，房室传导阻滞，心脏功能紊乱，左心肥厚，细菌性心内膜炎，等等，这些因素通过血流动力学来提高脑血管疾病中血栓超然血栓栓塞的风险，特别是缺血性脑血管病。
（3）糖尿病
缺血性脑血管病患者10%~30%有糖尿病病史。脑血管疾病在糖尿病患者中的发病率是非糖尿病患者的10倍左右。DM不但能引起微血管疾病，而且能引起大血管疾病，造成动脉硬化和微循环障碍，从而导致缺血性脑血管病。
2、发病机制
短暂性脑缺血发作(transientcerebralischemiaattack,TCIA)的病理基础是由于特定原因所致的相对短期的脑血管狭窄，从而造成短期的脑灌注不足和脑组织的血供再生障碍。由于不存在完全的血供阻滞和相应的侧支循环，因此脑功能缺损可以在疾病消失后恢复。
02短暂性大脑缺血性发作，基本症状有什么？主要的表现有哪些？
1、基本症状
短暂性脑缺血：颈内系统的TCIA低于椎基底系统，但持续时间长，易发生完全性中风。单发，偏瘫，部分体感障碍，失语，单眼视觉障碍，还可出现同音半盲，昏厥等。
2、视力丧失
如单眼视力突然变黑或失明，或有白光闪烁，或视野缺损，或复视，几分钟即可恢复。对侧肢轻度偏瘫或异常体感。原发性失语症，使用障碍，读写能力丧失，或者脸部肌肉和舌头无力，都会损害大半球。偶发同侧偏盲发生。突起性单眼黑血孟是一过性脑缺血的典型症状。
3、感觉异常
短暂的脑缺血：椎基底系统TCIA较颈动脉系统更为常见和频繁，但其持续时间较短。以脑干、小脑、枕叶、颞叶、脊髓近端缺血和神经缺损为主。在这些症状中，最常见的是短暂的眩晕，眼震，站立或行走不稳。暂时复视或斜视，视力模糊，视力失常，视野缺损等。短时吞咽困难，窒息性咳嗽，声嘶力竭或嘶哑。
身体暂时性虚弱或异常的感觉。短时失聪，球性瘫痪，交叉瘫痪，偏瘫，双侧轻度瘫痪。短暂性完全失忆的特点是记忆力完全丧失，但思维清晰，语言运算能力强。其中一些可以是精神障碍或突发疾病。
03短暂性大脑缺血性发作，主要的检查方法有血液流变学检查
1、血液流变学检查
全血粘度，血浆粘度，红细胞压积，纤维蛋白原及血小板聚集是其主要表现。
2、脑血管检查
比如高血压，糖尿病，心脏病，动脉硬化等等。经颅多普勒、颈动脉b超、DSA、MRI检查等。
3、颈椎检查
可以用x光或NMR检查颈椎。
4、CT扫描MRI检查
排除诊断AF，频繁早搏，陈旧性心肌梗死，左心室肥厚等。超声波心动图可以显示风湿瓣膜病、老年瓣膜病等瓣膜疾病。
04短暂性大脑缺血性发作，治疗方法有什么？患者的预后如何？
1、治疗方法
取决于它的发作形式和发病机制，我们可以采取不同的治疗方法，有时一个，有时一个。若血压较低，可以长期服用小剂量肠溶阿司匹林(ASA)、每日1次50-mg/D、每日3次25-50mg/D、或0.25克每天1次0.25mg/D。选择合适的ASA时间应根据病人的具体情况。多数情况下，它会花费2-5年。如果没有明显的副作用，可以延长寿命。如有TCIA危险因素，应延长使用ASA时间。
2、频繁发作的治疗方法
这就是说，短期的反复发作应该被认为是神经急症。如TCIA发作频繁，且不能有效控制，近期可发生脑梗死。脑梗死
3、预后
TCIA是一种反复发作的慢性临床综合症，在此期间可能有明显的脑功能障碍。它将影响患者的生活质量和工作能力，降低患者的社会适应能力。
报道称，TCIA后每年的死亡率为6.3%，其中31%死于脑血管疾病，35%死于心脏病。TCIA预后与老年衰弱、高血压、糖尿病、心脏病等关系密切。如不及时加以控制，最终可引起脑血管病发作。TCIA发作如及时处理，预后良好。
4、预防
一般需要主动对TCIA病因进行控制，如控制血压在合理水平，控制糖尿病血糖，控制心脏病、心律不齐，降低全血粘度、比容、血浆粘度及血小板聚集，缓解血管痉挛，治疗颈椎病等。
结语：短暂性大脑缺血性发作，男性患者较多，此病会导致患者出现心内膜炎，以及心脏功能紊乱等。此病的主要症状有视力丧失，视野缺陷，严重的患者可能会出现偏瘫，半身不遂等。此病的整体预后较好，患者需要尽早进行治疗。