持续性姿势-知觉性头晕慢性头晕中比较常见的一种,是近年来刚刚被国际权威医学组织重新命名的一种慢性头晕,它是一种功能性头晕,既不是结构性的,也不是精神性头晕。它的临床特点表现为慢性、超过三个月以上的头昏、头胀、昏沉感,病人常描述有走路不稳、发飘的感觉,时间都超过三个月或者更长。病人常见于40-50岁,临床典型的表现是对运动的敏感,对视觉刺激高度敏感,平卧或者休息后可以缓解。临床检查大部分病人可能会合并焦虑或者抑郁的情绪,而且这部分病人往往具有神经质人格,但是前庭功能检查大多正常,颅脑的影像学检查没有大血管的狭窄或者闭塞。
目前关于PPPD的通用治疗方法主要包括:物理治疗和药物治疗。这些治疗可以单独使用,也可以联合应用。
一、非药物疗法:主要包括习服疗法和物理疗法
所谓习服疗法顾名思义就是让逐步适应这种特殊环境下的头晕感觉,并逐步习惯和克服它,具体操作如下:让患者暴露于那些会诱发头晕或眩晕的事情或场所中去,通过这种反复短暂的精神心理刺激,有利于更好的适应症状。
2.物理疗法主要包括针灸、理疗、经颅磁场刺激等,一般最佳治疗时期至少在8周到12周,才能感觉到最好的效果。
二、药物治疗:两组用于治疗PPPD的药物包括:
1.选择性的血清素再摄取抑制剂或SSRIs。这些药物通常用于治疗抑郁和焦虑,但在治疗PPPD中同样有效。如果没有抑郁或焦虑,SSRIs可以帮助缓解头晕。常用药物有:盐酸氟西汀(优克或百优解)和盐酸帕罗西汀。
2.去甲肾上腺再摄取抑制剂或SNRIs。这些药物通常用于治疗抑郁和焦虑。如果没有精神疾病,也能帮助减轻头晕。常用药物有:文拉法辛和度洛西汀。
上述药物:起效时间:在开始服药后大约4到6周,头晕会有所改善;服用疗程:至少需要服用8周到12周,才能看到满意的效果。通常的治疗时间窗至少需要1年。
停药时间:需要强调的是上述药物一定要严格按照处方要求服药。在没有获得医生允许下,不能随便乱停药。
另外,经过我们大量的临床验证,中成药如:加味逍遥丸、舒肝解郁胶囊、乌灵胶囊等效果值得肯定。临床辩证地开具中药,治疗效果也是比较满意的,
注意:由于PPPD发病因素存在明显的个体化特点,因此,我们在进行上述物理或药物的干预同时,一定要系统地进行病史回顾,尽可能导致患者发病的原因和诱发因素,从源头,从本质,从精神心理上去干预去治疗,或许能获得更好的治疗效果,甚至让疾病不在复发。
个体的“自我护理”也很重要。需要做以下事情:
1.坚持治疗计划,包括家庭前庭康复训练。
2.按医嘱服药,没有医生的允许,不能擅自停药。
3.进行前庭康复的时候,不能操之过急,循序渐进,制定目的性、针对性、和阶段性的康复目标。
4.不要因为头晕限制日常活动:“怎么晕怎么动”;“什么情况下晕,则多去这种场所,多接受相关的刺激”,这其实也是一种“习服治疗”法。
亲爱的读者朋友,如果您正经受慢性头晕的困扰,您可以在下方留言,希望我能帮到你!