发作性眩晕

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TUhjnbcbe - 2023/3/4 18:59:00
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年全球疾病负担研究(GBD研究)中曾表明,偏头痛的致残率非常高,甚至在致残原因中排名在第二的位置,在中国,偏头痛一直具有发病率高、致残率高的特点,且常在中年达到疾病负担高峰,有女性高于男性的趋势。

为什么偏头痛更加“偏爱”女性?

在GBD研究中,研究人员通过数据检索、数据分析,发现几乎所有类型的偏头痛在女性中都更为常见,而大多数患者的偏头痛症状会在其闭经或绝经后得到明显缓解,甚至不再发作。

偏头痛的病因与遗传、内分泌、饮食等各种因素都有一定的关系,在女性中,发病年龄一般在青春期之后,且在月经初潮(第一次月经)时头痛症状较显著,之后的头痛发作通常也在月经期间。由于女性青春期后发育比较快,以及女性患者的偏头痛发作与体质以及生理特征有关,再加上部分患者有一定的家族史,因此女性患者的发病率要大于男性患者。

可一个“头痛”为什么会“致残”?

这就要追溯到偏头痛和脑卒中的关系了。

偏头痛和脑卒中都是常见的神经系统疾病,会对患者的生活质量有严重的影响。而偏头痛之所以是严重致残性头痛疾病之一,和其“致脑卒中”有着紧密关联。

偏头痛有先兆性偏头痛和无先兆偏头痛,而偏头痛患者发生缺血性脑卒中的风险比普通人群要高,尤其是患有先兆性偏头痛的“年轻女性”,且在神经影像学中发现,偏头痛患者存在更多的脑白质高信号和梗死样病变。

偏头痛并发症严重,头痛时间越来越长,发作的危险性以及频率也会越来越高,然而,其发作“旅程”也是崎岖的,分为不同阶段,主要有前驱期、先兆期、头痛期、头痛终末期等。

1、前驱期

大部分偏头痛患者发作前可能会出现前驱症状,如心理改变、面色变苍白、精神不佳、乏力、心慌、心烦等。不同的患者的前驱症状会有差异,但需要注意的是,同一个人在偏头痛发作前的前驱症状具有一定的稳定性,一旦发现,需要提高警惕。

2、先兆期

少数患者会出现先兆症状。先兆期的出现常有重复性、进展性、持续性等特点,以及先兆症状出现后,头痛会紧跟着出现。此时的症状以视觉改变多见,表现为视物模糊、眼前黑暗或有闪光等,部分患者还会出现嗜睡、眩晕或运动障碍等。

3、头痛期

头痛部位主要在头颈部周围,多为单侧痛,少数患者也可能会出现双侧搏动样头痛,同时有恶心、畏光畏声等表现,且疼痛有一定的周期性。

4、头痛终末期

头痛终末期是头痛症状减轻后直到恢复正常的阶段,而度过这段时间后,患者会出现疲劳、倦怠,有的患者还会出现饥饿感、多尿等后续症状。

偏头痛难治,忍,也不好,但依赖药物也不行。

头痛来袭,多数患者会选择忍着、扛着,或者自行服用止痛药,这样都有可能使疾病更加严重。针对偏头痛的治疗,患者还是应在医生的指导下,进行个体化规范治疗,可以减少发作次数。但是,仅依赖药物治疗是不可取的,改善生活方式、规避诱因、进行放松训练也非常重要。

日常要避免不良生活习惯,可在医生指导下记录偏头痛日记,学会评估自己的生活方式对偏头痛发作的影响,尽量消除和避免诱因,同时坚持进行规律的有氧耐力运动。

另外,可采用渐进性肌肉放松训练来学会放松肌肉,选择一个安静的场所,在排空大小便的前提下,舒适地躺着或坐着,注意力集中,进行自然有节律的腹式深呼吸,这样可以通过体验紧张的感觉来学会找到放松的感觉,帮助缓解每次头痛发作时生理、心理上的不适。

[参考文献]

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[3]柳佳睿,陈彦如,余震.偏头痛导致脑卒中的机制研究进展[J].中国临床神经科学,,28(1):-.

来源

妙手医生(未经授权禁止转载)

撰稿

丸子

图源

摄图网

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