人体的化工厂——肝脏
肝脏是身体内以代谢性功能为主的一个器官，并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用。肝脏也制造消化系统中之胆汁。在医学用字上，常以拉丁语字首Hepato-或Hepatic来描述肝脏或肝脏的[希腊hēpar（?παρ）]。肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横膈膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达1.5公斤（约在1－2.5公斤之间；另一说1－1.6公斤），为一红棕色的V字形器官。肝脏是尿素合成的主要器官，又是新陈代谢的重要器官。
肝脏，承担着多种工作：解*，分解酒精、药物，合成人体必需的蛋白质，加工代谢葡萄糖、脂肪......要是肝脏出了问题，麻烦可不小。
肝脏这么重要，如何判断它的健康状况呢？
相信大家都听过「肝功能检查」，它就是反映肝脏健康的重要检查。但很多人却把其中的「转氨酶」等同于肝脏功能：
转氨酶高了，看来肝脏有问题了。
转氨酶正常，看来肝脏没问题了。
其实呢，这两种观点都不全对。
日常讲解体检结果会有很多人问，我现在想给大家讲讲：什么是转氨酶，它的水平与肝脏健康又有何关系。
转氨酶是什么？
转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。
正常情况下，转氨酶会存在于肝细胞内。当肝脏因为细菌、病*感染，或中*、酗酒、脂肪代谢紊乱等原因，造成部分细胞受损时，细胞中的转氨酶会释放到血液中，引起血清转氨酶升高。
所以，转氨酶确实能在一定程度上反映肝脏健康。
下面，我们再细说说转氨酶与三大肝病的关系。
转氨酶与脂肪肝
脂肪肝常与饮食结构不当、暴饮暴食、嗜酒过度、缺乏运动等有关。
脂肪肝的转氨酶水平可以正常或是轻度升高。
建议：
这类病人首先要改变不合理的饮食习惯、戒酒、规律生活，同时加强体育锻炼。可在约半年后，复查肝功能指标，及时判断肝脏的恢复情况。
转氨酶与病*性肝炎
甲乙丙丁戊，这五种病*性肝炎的活动期，均可引起转氨酶的升高。
转氨酶，会作为判断病*性肝炎病情进展的一项参考指标。前面提到，肝细胞损伤释放出转氨酶，会使得血液中转氨酶增多。但一些重症肝炎患者，因为肝细胞大量坏死，反而有可能出现转氨酶被损耗而降低的情况。
建议：
对于病*性肝炎来说，最靠得住的指标，还得是病*的DNA定量检测。
治疗时，医生会根据转氨酶水平和病*活跃程度等，综合判断，指定治疗方案。不是说转氨酶正常，就可以不治疗了。
转氨酶与肝癌
肝组织的组织细胞病理学检查，才是确诊肝癌最可靠的方法。
但转氨酶、甲胎蛋白（AFP）指标等，会起到协助诊断的作用。
建议：
肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常，此时要特别留意另一重要指标——甲胎蛋白（AFP），大约有半数以上的肝癌患者此项指标呈阳性。
转氨酶升高怎么办？
除了肝脏本身的疾病之外，药物也是诱发转氨酶升高的一大原因，药物性肝炎可发生在没有肝病史的健康者身上，原有肝病者用药不当，也容易诱发肝脏损害，而造成转氨酶升高。
同时，剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律，甚至是生气等，也可能会造成转氨酶升高。
当发现转氨酶升高时，患者应在生活中注意五大忌：
忌烟酒
忌滥用药物
忌乱用补品
忌油腻饮食
忌睡眠不规律
总蛋白（TP）
正常参考值：60－85g/L
临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
白蛋白（ALB）
正常参考值：35－55g/L
临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物，以及甲状腺激素的运输。白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
球蛋白（GLB）
正常参考值：20－30g/L
临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。
白/球蛋白比值（A/G）
正常参考值：1.5－2.5：1
临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。
总胆红素（TBIL）
正常参考值：3.42－20.5μmol/L
临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规肝功能指标。
*疸发生的原因：
①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中*等。
②肝细胞处理能力下降，如新生儿生理性*疸、药物性*疸、肝内淤滞性*疸、代谢障碍及肿瘤所治的肝病变。
③肝细胞在肝外的排泄障碍。由结石、肿瘤、狭窄、炎症、寄生虫等所致的胆道梗阻。
直接胆红素（DBIL）
正常参考值：0－6.84μmol/L
临床意义：直接胆红素在诊断、鉴别*疸类型有重要意义。溶血性*疸总胆红素升高，直接胆红素正常或稍有升高；肝细胞性*疸时总胆红素、直接胆红素均升高；阻塞性*疸总胆红素和直接胆红素均升高；肝癌、胰头癌、胆石症等也可见直接胆红素升高。
确诊为肝病者，应及时治疗、定期随访，一般在用药后半个月、一个月、三个月复查肝功能，以配合医生合理调整用药。
日常生活中，则应保证合理的营养，规律生活，适当的锻炼。
