北京皮肤科医院医师 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html本期话题：眩晕恶心可能是耳石症所致
本期嘉宾：张辉主任医师
嘉宾单位：医院
“前些天我到外地义诊，接诊了一位耳石症患者。但当时他不知道自己得的是耳石症，由于眩晕加恶心，一直按颈椎病治疗，但多次推拿按摩，症状也没有任何减轻。检查后确诊为耳石症，我给他做了一次复位就好了，当时一直拉着我的手感谢我。”医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张辉介绍，由于耳石症的症状与颈椎病以及某些颅脑疾病的部分症状都相似，很多患者在得了耳石症后首先想到的是去挂骨科或者神经内科，在治疗上走了不少弯路。
诊断结果出来，很高兴是虚惊一场
半个月前，菏泽的65岁周先生晚上睡觉时突然感觉强烈的眩晕感，当时他感觉床和屋子都是度翻滚的，但这种眩晕感仅持续了15-20秒的时间。周先生以为没休息好导致的，没怎么在意。但没想到这种症状反复出现在翻身的时候，一直持续了四五天还不见好，在家医院进行检查，检查结果是脑血管堵塞。
“当时听到检查结果，自己很害怕。第一时间给远在重庆的大儿子打了电话，大儿子在电话里嘱咐我先不要担心，他详细问了我的一些症状表现，随后他打电话给我说，他从网上查着我的症状更像是耳石症，医院再明确检查一下后再进行治疗。”周先生回忆。
第二天，周先生的大女儿将他接到济南就诊，做了颅脑核磁共振检查，结果显示轻微腔隙性脑梗塞，不会引起周先生的眩晕症状。眩晕是耳石症引起的。随后，张辉帮周先生做了复位，症状随后就消失了。给周先生开了一周的药物叮嘱了注意事项。
“当时很紧张，真的以为是颅脑的问题。但没想到这么简单就治好了。”周先生高兴地说，好在是虚惊一场。
张辉介绍，耳石症是一种良性疾病，治疗并不复杂。但是由于耳石症发病症状和颈椎以及颅脑某些疾病有一些相似之处，像周先生这样，对耳石症没有了解，误诊或者按照颅脑类疾病以及颈椎类疾病治疗，导致病情迁延，症状不缓解，甚至给身体造成不可逆的损害。“但值得欣慰的是，近两年随着耳石症知识的科普，大众对此了解的深入，误诊的患者较前些年相比已经少了很多。”张辉说。
自行复位，很容易造成不必要的麻烦
“另外值得注意的一方面是随着网上对耳石症科普知识的增多，近两年有一部分患者出现眩晕感后，通过上网查询，感觉自己和耳石症的症状很相似，就对对照网上的视频学习自己在家复位，这种方式很不可取。”张辉介绍，首先症状符合耳石症的不一定都是耳石症。另外，耳石症是一种内耳病，内耳结构复杂，耳石脱落的位置自行判断的不一定准确，另一方面即使判断准确，复位手法以及复位的位置不一定把握的准确，很容易给自己造成不必要的麻烦。
今年38岁的姜女士前几个月出现了短时间的眩晕感后，从网上查着自己的症状像耳石症，在家下载了耳石症复位视频后，自己学着复位，但是自行复位几次后，症状没有任何减轻。
拖了几周后，到医院检查，确实是耳石症，但当时姜女士复位的部位以及手法都不正确。医生给复位后，症状消退。
“目前像姜女士这种自己在家自行诊断自行复位的患者也不是个例，姜女士算幸运的没有造成更严重的问题，有的患者自行复位很容易造成症状加重，严重的可能出现耳石危象，瞬间失去平衡感而摔倒，造成其他外伤。还有一些患者并非耳石症，按耳石症自行复位，错过其他疾病的最佳治疗时间。”为此，张辉强调，出现医院就诊，明确病因，让专业的医生给治疗。
全面了解耳石症，少走弯路
“耳石症是发病率较高的一种良性眩晕疾病，为避免误诊或造成不必要的恐慌，首先要了解什么是耳石症，它的发病特征都有哪些。”张辉介绍，耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，是常见的外周性前庭疾病。最直接的原因耳石脱落以后使半规管壶腹脊受到异常刺激，所引起的病理变化。病因不是很明确，但一些外伤、缺钙以及病*感染等可能是其一部分原因。主要表现为翻身，起卧，低头抬头诱发的短暂眩晕且常伴有恶心呕吐，部分病人有头昏，走路不稳。
另外，张辉还强调耳石症引起的眩晕不同于其他类疾病引起的眩晕。耳石症的眩晕多在翻身、起卧、抬头低头等头部活动时才会诱发眩晕发作，所以叫发作性眩晕；眩晕发作的时间一般不超过一分钟，只有极少数患者持续时间较长，但一般也不会超过两分钟。
那日常生活中，如何预防耳石症的发生呢？张辉介绍，由于缺钙的情况下容易引起耳石症，所以建议中老年人群定期监测骨密度；尽量避免长时间的卧床；不要过度饮酒吸烟。
张晖正在帮患者复位。
大众报业·农村大众记者房孝钰
