室上性心动过速（室上速）主要的临床症状包括心悸、胸痛、气短、头昏、眩晕以及接近晕厥，症状可持续数分钟、数小时或数天自行终止。本文主要介绍8种室上速治疗药物的临床应用要点，包括用药目的、用法用量、使用注意事项等。
表1室上速的分类
表2阵发性室上速的治疗药物
01
地尔硫
用药目的：用于室上性快速心律失常。
用法和用量：口服，起始剂量30mg/次、4次/d，餐前及睡前服药，每1-2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90-mg/d。
02
维拉帕米
用药目的：与地高辛合用控制慢性房颤和/或心房扑动时的心室率终止室上速；预防PSVT的反复发作。
用法和用量：
（1）成人
①静脉推注：须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2min。一般起始剂量为5-10mg（或按0.-0.mg/kg体重），稀释后缓慢静脉推注至少2min。如果初反应不令人满意，首剂15-30min后再给1次5-10mg或0.15mg/kg体重。
②静脉滴注：5-10mg/h，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中滴注，一日总量不超过50-mg。
③口服：慢性房颤服用洋地*治疗的患者，每日总量为-mg，分3-4次服用。预防PSVT（未服用洋地*者）的每日总量为-mg，3-4次/d。
（2）老年：老年患者的清除半衰期延长，并且必须考虑到老年人发生肝或肾功能不全更为常见，一般应从较低剂量开始。
（3）肝肾功能不全者：肾功能损害的患者慎用维拉帕米，血液透析不能清除维拉帕米。肝功能损害的患者应慎用，严重肝功能不全时，只需服用正常剂量的30%。
03
普萘洛尔
用药目的：用于纠正快速性室上性心律失常。
用法和用量：成人10-30mg/次、3-4次/d。饭前、睡前服用。
04
美托洛尔
用药目的：用于快速性室上性心律失常。
用法和用量：
（1）口服。成人在治疗心律失常时一般25-50mg/次、2-3次/d，或mg/次、2次/d。
（2）静脉注射。成人剂量5mg，用葡萄糖稀释后，以1-2mg/min速度缓慢静脉注射，如病情需要5min后重复注射1次，视病情而定，总剂量不超过10mg。
05
阿替洛尔
用药目的：用于快速性室上性心律失常。
用法和用量：口服。成人常用量：起始6.25-12.5mg/次、2次/d，按需要及耐受量渐增至50-mg/d。肾功能损害时，肌酐清除率15mlmin-1（1.73m）-1者，25mg/d；肌酐清除率为15-35mlmin-1（1.73m）-1者，最多50mg/d。
06
普罗帕酮
用药目的：用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、心房扑动或房颤的预防。
用法和用量：
（1）静脉给药：成人1.0-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10min内缓慢静脉注射，必要时10-20min重复1次，总量不超过mg。静脉注射起效后改为静脉滴注，滴速0.5-1.0mg/min或口服维持。
（2）口服：成人-mg/次、3-4次/d。治疗量-mg/d，分4-6次服用。维持量-mg/d，分2-4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。
07
胺碘酮
用药目的：口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的预防；也可用于其他药物无效的PSVT、阵发心房扑动；房颤，包括合并预激综合征者及持续房颤；心房扑动电转复后的维持治疗。当不宜口服给药时，注射剂适用于房性心律失常伴快速室性心律、预激综合征的心动过速及严重的室性心律失常。
用法和用量：
（1）口服：负荷剂量0.2g/次、3次/d，可以连续应用8-10d。维持剂量宜应用最小有效剂量，0.1-0.4g/d。
（2）静脉给药：注射液通常初始推荐剂量为开始治疗的第1个24h内给予约1g静脉注射。负荷滴注原则为先快后慢，头10min给药mg（15mg/min），具体为3ml∶mg注射液加入ml葡萄糖溶液中，滴注10min；随后6h给药mg（1mg/min），具体为18ml∶mg注射液加入ml葡萄糖溶液中。剩余18h进行维持滴注，给药mg（0.5mg/min）。
08
腺苷
用药目的：用于治疗PSVT。
用法和用量：快速静脉注射（1-2s内完成），成人初始剂量3mg，第2次给药剂量6mg，第3次给药剂量12mg，每次间隔1-2min，若出现高度房室传导阻滞不得再增加剂量。
文献索引：中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.室上性心动过速基层合理用药指南.中华全科医师杂志,,20(4):-.
