经常头晕目眩,当心这3个地方有问题3种 [复制链接]

头晕眼花是常见的临床症状，其患病率随年龄的增长而增加，据统计显示，该病是老年人群就诊的前3位主要原因。

近期有不少病友问到“我经常头晕眼花，不知道是什么原因，能否中医调理好？”“我的头晕眼花情况比较严重，想快点治好，但听说中医调理是一个缓慢的过程……”

经常头晕目眩，当心这3个地方有问题！3种原因，告诉你头晕真相

事实上，在祖国医学中，对头晕的治疗有丰富的理论基础和临床实践经验，中医治疗该病症重视整体调理，辨证施治，也并不像部分病友所说的是一个缓慢的过程。正所谓“急则治其标，缓则治其本”，这也是中医治病的一个核心治则。

今天这期文章主要和大家聊聊中医对该病的认识以及系统调理方法。

头晕眼花属于中医“眩晕病”范畴，该病症的系统记载最早见于《*帝内经》，其中《灵枢·卫气》指出了该病的发病基础“上虚则眩”。

在后世医家中，结合临床实践经验亦对该病作了详尽的论述，《景岳全书》曰：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，更是强调了“无虚不作眩”这一观点。

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而虚多与肝、脾、肾三脏亏虚密切相关，特别是老年人，由于年老体弱，脏气虚衰，肝、脾、肾功能减退，导致气血精髓的生成不足，清窍失于濡养而发病；另外，脏腑的亏虚也可导致风或痰瘀等病理因素的形成，扰乱清窍而发病。

从现代医学角度来看，大脑需要血液以及营养物质的供给才能正常运转，而且，脑组织对体循环的血液、血流变化的敏感性远高于脑外其他器官组织。如果身体器官亏虚，则血液的生成与运输能力就会下降，供给到大脑的血液和营养物质也会随之减少，从而导致头晕、目眩等病的发生。这就好比我们种在阳台上的花草植物，如果没有定期的浇水或施肥，这些植物就会慢慢枯萎。

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由此可见，该病多以脏腑气血虚衰为本，风火痰瘀为标；“虚”是该病的主要病机特点，贯穿本病始终。

急则治其标，先快速改善症状！

“急则治其标，缓则治其本”是中医治疗疾病的重要原则之一，意思说的是，对于症状严重，以及比较紧急的病症，先快速有效改善症状，等症状改善了，再调理根本，祛除根本病因，从而达到治病求本的效果。

打个比方，这就如同行*打仗，当敌人兵临城下的时候，我们会首先将注意力放在当前，先把眼前的敌人消灭，然后再想办法去摧毁敌人的大本营。

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在该病症中，肝气郁结化火或肝肾阴亏，肾水不涵肝木，阴不制阳，肝阳化风上扰头目，发为眩晕；脾胃虚弱，失于健运，导致水湿内停，积聚生痰，清阳不升，浊阴不降，痰湿蒙蔽清窍，也会导致眩晕；跌扑外伤，瘀血积停，也会导致瘀血头晕。以上均为急证、标证，也即导致眩晕的最表层的原因。

临床多以清肝息风、化痰祛瘀治法为主。但由于该治法为治标，所以虽然短期内会取得一定的效果，但并没有治本，彻底祛除病因，故此，病情很容易会反复。

缓则治其本，滋补肝肾，益气养血，补中健脾！

正如上面所讲，该病多与肝、脾、肾亏虚有关，这主要与这3脏的功能密切相关。

肝属木，主升发，主疏泄，调畅气机；其中，木的升发就如同种子发芽生长，生机勃勃，所以肝好不好通常也决定一个人的精神状态，若肝脏功能失调，则容易表现为身体、精神疲惫。

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肾属水，为先天之本，肾精不足，髓海无以充养，亦发为眩晕。在很多老年眩晕患者中，肝肾亏虚尤为多见。正如《素问·上古天真论》所说：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭；男子七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极”，人体之虚衰重点表现为肾阴肾精与肝阴肝血等阴血的虚衰。

脾主运化，饮食水谷的消化与营养物质的运输均需要通过脾胃进行，故此，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃亏虚，或内生痰浊，或兼夹风火，或不生气血濡窍，则发为眩晕。

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因此，对大多数眩晕患者的治疗，多以滋补肝肾，益气养血，补中健脾为治则，此为治病求本，从根源上治疗该病。

临床用药，当随证而变！

事实上，在来咨询的病友中，大部分的病友病程较长，而且也会兼有其他症状，比如失眠多梦，急躁易怒，又或者有其他的病史。另一方面，随着病情的进展，常出现多个证候并存，或者不同证候之间发生转变。

所以，在实际调理时，当结合个人情况随证而变，比如痰湿所致眩晕的病例中，痰湿之邪易黏滞血分致痰浊夹瘀；虚性眩晕中，气血肾精不足易致血行不利，虚而夹瘀等。

尤其是大多数老年人，出现眩晕的病程长，迁延难愈，久病等均能致瘀入络，故此，“虚”和“瘀”常常是很多老年患者的特点，在治疗的时候需适当加入祛瘀行血之品方能事半功倍。正如《景岳全书》所言：“其或有火者，宜兼清火；有痰者，宜兼消痰；有气者，宜兼顺气。亦在乎因机应变，然无不当以治虚为先，而兼治为佐也。”

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李先生，45岁，自述3个月前无明显诱因出现头晕，伴恶心呕吐症状，就诊时据其所述，自觉行走时头晕较甚，午后加重，并无头痛症状，大便1-2日一次，既往有高脂血症病史，现服用降脂药物治疗。观其舌明显可见舌质红，舌体胖，边有齿痕，舌苔薄白。故此辨证为中气不足，痰蒙清窍，治以祛湿化痰、健脾益气。方用：茯苓，清半夏，炙甘草，枳实，淡竹茹，陈皮，石菖蒲，郁金，炙*芪，*参，生白术，川芎，菊花，泽泻，14剂，日1剂。

二诊时，自述药后头晕症状明显好转，已无恶心呕吐，时有心烦，手指动作不灵，大便稍干每日1次。其舌象诊断为舌体稍胖边有齿痕，苔白。故用方：柴胡，*芩，姜半夏，炙甘草，生龙牡(先煎)，浮小麦，*参，大枣，天麻，炒白术，茯苓，生石决明(先煎)，葛根，菊花，14剂，日1剂，服药后眩晕症状基本消失。

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在本病例中，患者头晕在行走时以及午后加重，考虑到下午阳气逐渐减退，阳气不足者可出现下午症状加重，行走直立状态阳气不能上达，行走则耗气，根据以上分析患者为中气不足。而其舌象显示舌红，舌体胖，苔薄白，为痰热的表现。故整体辨证为中气不足、痰浊内阻、郁而化火而形成的痰热内阻证。结合舌苔可见，患者的热象并不明显，故以痰浊内阻为主兼有化热表现。

因此，本病的特点主要为本虚标实，本虚即中气不足、脾失健运，标实为痰热内阻，所以选用温胆汤合泽泻汤为主方加减治疗，温胆汤治标实之痰浊，加菊花、川芎兼以清热，清利头目，引诸药上行；用大剂量的*芪、*参以补患者中气不足之本虚。白术与陈皮相伍健脾理气；白术与泽泻相伍为泽泻汤，出自《金匮要略》，是治疗眩晕的名方，用在此处缓解患者眩晕以治标，加石菖蒲、郁金化痰开窍。

二诊时，考虑到患者出现心烦等症状，故选小柴胡汤合半夏白术天麻汤加减治疗，用小柴胡汤和解少阳，龙骨、牡蛎镇心安神，牡蛎、浮小麦清心除烦，加*参继续补中益气治疗，加石决明清热平肝而除烦，半夏白术天麻汤燥湿化痰、息风定眩，方中减掉橘红因患者中气不足，恐理气药耗气，依然用菊花清热，清利头目，引药上行，以巩固疗效，达到标本兼治的效果。