每个病例的背后都是一个故事,每个故事的主人公都为我们提供了很多学习素材,不管是专业知识的学习还是生活起居方面的知识。
患者:你好张大夫!哎呀我现在天旋地转的晕的太厉害了,给我看看吧?
张大夫:请问你头晕多久了?
患者:这个头晕有年头了,大概有20多年了,最近特别厉害。
张大夫:20年前头晕有什么原因吗?血压高吗?还是饮食不注意?还是贫血?给我介绍一下你当时的饮食情况吧。
患者:血压不高,也没有贫血。20年前也就是当时条件比较艰苦吧,去地里干农活,都是带点干粮和凉白开,中午饿了就在田间地头吃点干粮就和点凉水。
张大夫:恩,你这种最容易引起胃痛了,那现在有什么原因吗突然的加重?是不是最近又吃凉的东西了?
患者:恩恩,这样想想确实有,周六晚上儿子带我们去吃火锅,我看着西瓜不错,多吃了点凉西瓜,后来第二天晨起就开始晕的厉害了。
张大夫:我想这应该就是原因了。现在除了头晕还有啥症状吗?
患者:双膝关节疼痛,还有最主要的是整天感觉口渴,喝再多的水也不解渴。
张大夫:吃饭睡觉怎样?
患者:这都可以,哦哦另外就是比较怕冷,出汗比较多。
张大夫:你这个问题首先是因为你年轻时候饮食不注意引起的病根,其次就是这几天加重是和你前几天吃的凉西瓜有关系。
患者:哦哦,那行张大夫你给我开点药治疗一下吧。
以上是患者和我之间的对话,想必大家已经清楚了该患者的病史怎么得的以及加重的原因了吧?就是脾胃里边的寒气以及水气太重,他这个在中医上来说属于水气病。
对于大多数的朋友来说我想通过此病例来告诫大家在以后的饮食习惯一定要注意少贪食生冷,当炎炎夏日阳气外散于体外达到最大的限度,同时体内的阳气是最虚弱的时候,所以再加上夏日人们容易贪食凉饮则会直中脾胃,因此夏日的胃肠型感冒以及中暑表现上吐下泻的症状的患者较多。因此在夏日即将到来之时,对于空调的使用以及冷饮瓜果的食用之前一定要记得张大夫分享的这篇病例哦!
以上两张图片说明夏日里直吹空调以及过食寒凉的西瓜和冷饮是不可以的!!!
以上两张图片说明,运动后马上饮用太多的凉水的行为也是不可取的!!!
另外对于夏月过食生冷引起的腹泻呕吐甚则腹痛的家庭常备药给大家介绍一下:藿香正气水,附子理中丸,艾条三大法宝。
藿香正气水或者理中丸按说明书服用,小儿减量,若是小小儿最好是用脱脂棉吸满藿香正气水或者20粒理中丸碾碎生姜汁调敷贴肚脐,用医用胶带封肚脐4个小时。
家庭常备艾条,肚脐上放一片硬币大小厚度的生姜,然后用艾条点燃距离肚脐5厘米左右悬灸30分钟。
案例:患者代某,性别:女年龄:75岁
就诊日期:年12月28日
症状体征:
主诉:头晕20年加重2天
诉头晕时天旋地转,二十年前患者因生活方式原因,诉在当时的劳动时经常性的食用馒头喝凉水来充饥,心脏无明显不适,右肾囊肿,3年前双膝关节疼痛,无积液,整天觉得口干,饮而不解渴,怕冷但手脚不凉,汗出多,偶有潮热汗出的感觉,眠可,纳可,大便干,小便可,无口腔溃疡,无心下冲逆之感,诉加重两天的原因可能是在3天前夜间吃完火锅之后食用凉西瓜后次日清晨头晕加重。
舌脉:舌红无苔脉:弦紧
处方:茯苓20g生白术20g泽泻30g猪苓20g桂枝10g蔓荆子20g
二付水煎服日一付早晚分服
后因介绍别人前来就诊才知其病已愈。
东汉张仲景的《伤寒论》条文
1.太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。
2.发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
3.中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。”
五苓散辩证要点在于:
1.口渴而不喜饮,或多喜热饮,或者喝水后胃内不适或者有震水音。
2.小便不利,多指小便量少,次数少并多见浮肿倾向。
3.或然证见于头晕,汗出多,发热,呕吐,心悸等等。
五苓散证是一种阳气不痛,水停在体内的状态,是一张通阳利水的方子。
以上是五苓散的药物组成:以上分别是:猪苓、白术、茯苓、桂枝、泽泻
猪术茯苓十八铢,泽宜一两六铢符,桂枝半两磨调服,暖水频吞汗出苏。
陈修园在长沙方歌括中论述:次男(元犀)按:苓者,令也。化气而通行津液,号令之主也。猪苓、茯苓、泽泻,皆化气之品,有白术从脾以转输之,则气化而水行矣。然表里之邪,不能因水利而两解,故必加桂枝以解之,作散以散之,多服暖水以助之,使水精四布,上滋心肺,外达皮毛,微汗一出,而表里之烦热两蠲矣。白饮和服,亦即桂枝汤啜粥之义也。“服五苓散,多饮暖水以出汗。人知五苓之用在汗,而不知五苓之证在渴也。五苓证之渴,为脾不转输,非关胃燥。推而言之,不输于上为渴,不输于中为水逆,不输于下为小便不利。虽有烦热之病,责在水津不能四布,故白术、桂枝之辛温不避也。《论》曰汗出而渴,可知中焦水谷之津发泄而伤脾,脾伤则不能输津而作渴,故取五苓散布散其水津。若不渴者,中焦之液末伤,只用茯苓甘草汤,取茯苓之利水,俾肾水不沸腾而为汗。得之此病两付既愈的时候是非常的开心的,再读陈修园关于五苓散的论述的时候心情是非常激动的,和当时自己考虑的情况时一样的,所以粗浅的分享给大家。
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