7眩晕——姜春华医案
魏某,女,55岁。患耳源性眩晕病已7年,发作时觉周围物体转动,如坐凌空,素患支气管炎,咳嗽多白沫,大便溏薄,苔白腻,脉滑大。证属痰饮上泛,宜温化痰饮,用苓桂术甘汤加味:
茯苓15克桂枝9克白术9克甘草6克五味子9克方7剂
按:朱丹溪说:“无痰不作眩”。本案眩晕系由痰饮上泛,宜温化痰饮,故取苓桂术甘汤加味。本方重用五味子9克,系根据临床经验,五味子不仅有强壮作用,而且是治疗耳源性眩晕的有效药物。据现代药理研究,认为五味子对中枢神经有显著的兴奋作用,并能促进代谢,提高视觉、听觉等感受器之生理功能。《经方发挥与应用》
8眩晕——刘景琪医案
张某,男,41岁,中专教员,年7月1日初诊。头晕,走路不稳,心烦已近一年。由洗澡后受凉引起,越来越重,以至行动困难。于年8月6日入×院诊治三十五天,疗效不明显,出院后在家休息,卧床不起,不能活动。
至年8月中旬开始服中药,效果亦不著,仍头晕心烦,胸脘憋闷,步态不稳,手抖,乃前来就诊。检查发现手抖,项强,头不能转动,闭目并足不能站立,指鼻、指指试验阳性,如果向正前方走则左右摇摆。舌苔白*,脉左关滑,寸尺沉紧,右寸关尺滑。辩证:痰湿中阻,清阳不升。治则:温阳化饮,降浊升清。处方:茯苓18克桂枝18克白术18克炙甘草1克栀子9克豆豉9克地龙4克蜈蚣3条共服二十一剂,头部活动自如,手抖止,唯在情绪紧张时还出现头晕,大便仍干。苔白,脉左关滑,右尺滑。处方:大*9克桃仁9克桂枝18克甘草1克红花9克栀子9克豆鼓9克蜈蚣8条茯苓4克白术1克服十二剂诸症状消失,临床治愈,追访三年无复发。《经方验》
论:沉紧为阴寒,脉滑为水停,苓桂术甘汤,泻其停水,气降归根,寒水化温,沉紧自解。本条之项强,头不能转动者,是水停于中,胃气不降,太阳经气上逆之因。对比桂枝去桂加茯苓白术汤提纲则自知。
9眩晕——刘景琪医案
于某,男,50岁,干部,年4月3日初诊。眩晕已四年,不能工作。年6月患急性心肌梗塞住院三个月,以后又服中西药,一年后检查心电图正常,但经常胸部憋闷,眩晕较重,无法骑车,当汽车自身旁通过时则更甚,活动时加重,自觉外界物体晃动,X线片可见颈椎骨质增生,颅底动脉受压。年曾在?地疗养四个月,效果不明显。苔薄白,脉左关滑寸尺沉细,右寸关尺滑。辨证:痰湿中阻,气滞血瘀。治则:温阳化饮,理气化瘀。处方:茯苓18克桂枝18克白术18克甘草1克炮附子6克赤芍15克红花9克服二十四剂,头晕好转。二诊;胸部憋闷,气短。脉象左右沉紧。患者膈间有支饮。处方:木防己9克桂枝9克石膏4克*参4克蔓荆子30克三七9克穿山龙4克炒土元9克服二十剂,头晕消失,颈部活动自如。《经方验》
10眩晕——刘景琪医案
曹××,男,5岁,工人,年8月30日初诊。链霉素中*引起眩晕已半年多。于半年前因外伤感染,注青、链霉素各二十针时开始出现轻度眩晕,注射至三十六针时出现重度眩晕,耳鸣,听力减退,有时恶心,呕吐,自觉周围物体跳动,步履蹒跚,左右乱撞,夜间不能外出行走,两足发软。发病后一直服中西药物,均无效果。服过石决明、朱砂、磁石之类,症状反而增剧。昔白腻,脉左关滑,寸尺沉细,右寸关尺滑。辩证:痰湿中阻。治则:健脾利水,温阳化饮。处方:茯苓18克桂枝18克白术18克甘草1克泽泻45克服十二剂,明显好转,走路较稳,自觉外物轻微晃动,脉左关滑,右滑,继服前方三十剂,症状基本消失,唯在黑暗中走路仍欠稳健,耳鸣稍有减轻。
西医认为链霉素中*性眩晕是较难治的,作者近来遇见两例均用苓桂术甘汤合泽泻汤治愈,前方温阳健脾,使湿去而痰不生;后方利水除饮,使水湿之邪从小便排出。二方合用可断其生痰之源,通畅中州,使清阳得升,供奉于脑,独阴得降而不上冒,故眩晕自除。《经方验》。
11眩晕——闫云科医案
段某,女,39岁,市石英厂干部,6年4月日初诊。素体壮鲜病,前日下班归来,猝然眩晕不支,呈阵发性发作,发时恶心呕吐,吐出物为清水,为清涎。身畏寒,手足冷,饮食不思,肠鸣漉漉,大便正常,小便不利。望其面胰体胖,精神萎靡,舌淡红,苔薄白。切得脉象沉细,右手弦。腹诊无压痛。
脉证分析:患者腰不痛,耳不鸣,知非肝肾虚损;头不痛,心不烦,亦非肝阳上亢。考《金匮要略?痰饮》篇云:“脉偏弦者,饮也。”《普济方》亦云:“头眩欲吐,心中温温,胸中不利,但觉旋转,由此痰饮。”所论与本案呕吐痰涎,水走肠间沥沥有声及小便不利,右手弦脉,脉症相符,属痰饮无疑。治当健脾化饮,温药和之。拟苓桂术甘汤合泽泻汤加味:茯苓30g桂枝10g白术15g炙草6g泽泻15g半夏15g二剂
二诊:眩晕减轻,仍畏塞肢冷,头脑沉闷,舌淡红,苔白微腻,脉来沉弦。药已中的,原方更增温化之品,以求速愈。茯苓30g桂枝10g白术15g炙草6g半夏15g泽泻15g附子10g三剂
三诊:眩晕再未发作,呕吐亦随之消失,胃纳增,肠鸣止。唯微畏寒,手足不温,原方更服三剂。并嘱饮食调理,保健脾胃,以绝痰饮之源。《经方躬行录》
论;本条小便不利,则为水气,五苓散证提纲,水入则吐,名为水逆。苓桂术甘汤合泽泻汤,利小便以泻停水。
1眩晕——赵明锐医案
郭某,女,48岁。患头晕一年多,每于饮食不适,或者受风寒时即发作。头晕时目眩,耳鸣,脘闷,恶心,欲吐不得,食欲减退,不喜饮水,甚时不能起床。脉缓,舌淡,苔白。证属脾胃阳虚,中气虚衰,致水气内停,清阳不得上升,浊阴不得下降所致。治以苓桂术甘汤二剂后,头晕及烦满、恶心,皆有好转。
后宗此方制成散剂,日服四钱,服一月痊愈,以后未复发。《经方发挥》
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