头痛作为一种常见的症状，长期折磨着无数患者。相关研究表明，头痛更“偏爱”女性。尽管头痛如此常见，但很多患者饱受折磨多年，都无法查明发病原因。
家住清远51岁的芳姐，就被头痛折磨了30年。前段时间医院查明，原来是一种名叫可逆性脑血管收缩综合征的罕见病所致。
被莫名头痛折磨30年
一说到头痛，芳姐有吐不完的苦水。大概从20岁起，她就开始频繁头痛。有时候只是单侧太阳穴处跳痛，有时两边都痛，严重的时候会伴有天旋地转的头晕感，甚至引发呕吐、畏光、冒冷汗等系列症状。每次发作都会持续2-3小时，大概1-2个月会发作一次，没有规律可循。芳姐曾在外院被诊断为“偏头痛”。
芳姐原以为自己已经习惯了头痛的“伴随”。9月起，头痛发作的频率变高了。“一个星期发作了3次，吃不好睡不好！”
频繁的头痛发作让芳姐不堪其扰，医院检查。医院始终找不到病因，并且头痛得不到缓解。为查明病因，在朋友的介绍下，芳姐找医院神经内六科主任胡运新。
洗澡时突发头痛终确诊
胡运新仔细查看了外院检查资料，考虑患者头痛性质发生变化，不能再用偏头痛解释。我院MR颅脑平扫检查提示患者双侧小脑半球、双侧额顶枕叶、左侧基底节区多发异常信号，并幕上软脑膜异常强化，考虑为脑膜脑炎；患者MRA提示左侧横窦未见显影，考虑慢性闭塞。腰穿压力正常，脑脊液检查正常，结合患者体征，排除蛛网膜下腔出血及静脉窦血栓形成所导致的头痛。
住院期间的一天晚上，芳姐洗澡时突发头痛，并且出现意识不清、手脚抽搐的症状。复查DSA检查提示双侧椎动脉夹层可能，复查MR提示双侧分水岭梗死样病灶。
逐一排除脑膜脑炎、慢性闭塞等可能引起头痛的病因后，结合影像检查和病症，胡运新指出，患者的头痛为发作性，呈炸裂样、雷击样，有用力排便、洗澡等诱因，认为符合可逆性脑血管收缩综合征的诊断。
▲治疗前影像资料
▲治疗后复查影像
经过扩张血管等对症治疗后，芳姐的症状明显改善，复查MR提示患者颅内病灶较前明显消退。出院时，胡运新嘱咐要注意休养，不要过度劳累，1个月后回院复诊。
头痛是最主要甚至唯一的临床表现
胡运新介绍，可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）是一组罕见的临床-影像综合征。头痛是RCVS最主要甚至是唯一的临床表现，常有一定的诱发因素，如体力劳动、咳嗽、打喷嚏、排便及洗澡等。
头痛发作突然，呈雷击样，常在一分钟内达到高峰，疼痛程度十分剧烈，并且常伴随尖叫、恶心、呕吐、恐光及畏声等躯体症状。头痛多为双侧性，以后枕部为主，可遍及整个头部。头痛持续时间长短不一，短至数分钟，长达数天。
专家简介
胡运新
医院神经内六科科主任、副主任医师
广东省医学会神经病学分会痴呆学组组员、广东省医学会神经病学分会眩晕学组秘书、广东省基层医药学神经内科专业委员会常务委员、广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会常务委员、广东省精准医学应用学会帕金森病分会常务委员、广东省老年保健协会专科委员会常务委员、中国神经修复学会精准治疗分会委员
毕业于中山医科大学，从事神经科临床工作20余年，具有丰富的临床经验，熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治以及神经科危重、急症病人的抢救治疗，擅长记忆障碍、痴呆、眩晕、脑血管病、卒中后认知功能障碍、头痛、多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病的诊断及治疗，在认知功能障碍患者的综合管理上有着丰富的经验。参研多项省级临床科研课题，《神经内科常见疾病诊断与治疗》第一版副主编，发表脑血管病、痴呆等疾病学术论文多篇。
专业特长：1.记忆障碍、老年性痴呆、脑卒中后认知障碍、帕金森病合并痴呆等认知障碍性疾病的预防、评估和诊治。2.各种头晕伴或不伴耳鸣、听力下降、复视、肢体无力、行走不稳等的病因诊断，周围性和中枢性眩晕的诊治。3.急性脑梗塞和脑出血的诊断和治疗，恢复期患者血压、血糖、血脂的管理和脑梗塞的2级预防。4.老年患者的头晕、头痛、记忆力下降的诊断和治疗。5.各种原发性头痛急性期、慢性发作的诊治和预防。
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