发作性眩晕

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美尼尔氏综合症病例 [复制链接]

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美尼尔氏综合症病例

许姓,男,74岁

首诊:年8月28号

主诉:头眩晕,早上最严重,后脑勺偏右侧有巴掌大一片好似扣了一个盖子,感觉沉闷,有一种蒙住的感觉

病史:向来身体尚好,去年夏季某天,晨起后忽然出现头眩晕不止,眩晕伴随呕吐,即使平躺在床也感觉天旋地转,头部后脑勺稍偏右侧好似有一个盖子盖住,医院检查,确定为美尼尔氏眩晕症伴脑梗,住院一周后,诸证平复,回家后数天再次发病,诸证同前,二次入院后很快平复,如此反复数次,直到年前又大发作一次,同样住院后好转。年后出现每天晨起后头眩晕,伴有耳鸣,但勉强可以接受,眩晕直到巳时(九点到十一点)逐渐消失,第二天晨起依然如此,在家也用一些药物(具体不详),一直到现在,始终不能根除

见证:语言清利,思维清晰,面色略暗,略微怕冷,饮食睡眠尚可,二便一般,

舌质淡红,苔润滑,双手脉弱,人迎寸部略弦小

诊断:眩晕,水饮郁阻,阻滞清窍

处方:泽泻汤加减

生白术20,泽泻30,柴胡12,当归10,松毛15,苘麻子10,川芎10,熟地*12,2付,水煎服

二诊:8月30号

自感后脑勺扣了盖子的感觉没有了,耳鸣没有了,头晕有所减轻,时间略微变短,但是下午略微有点头晕,很轻微

脉证变化不大

处方:生白术20,泽泻30,柴胡10,当归10,松毛15,苘麻子10,川芎10,熟地*12,炒枳壳7,3付,水煎服

三诊:9月6号

头目眩晕非常轻微,时间也很短暂,但是不能劳累,一旦睡眠不好或出力气干点活,也会感觉头晕加重,休息好了头晕就会很轻微,其他方面已经没任何问题了

舌质淡,苔薄白略润,脉弱

处方:生白术20,茯苓30,柴胡10,建夕20,当归10,川芎10,松毛15,炒枳壳5,3付,水煎服

四:9月14号

因事耽搁今日再来,头晕已经很轻微,但是还有一点,主要体现在早上,几十分钟到一个小时不等,时间短,还是不能劳事,如果休息好了就很好,头也不晕,其他方面尚可

舌质淡,苔少,脉依然弱,脉证具显虚象

依据脉证,水饮当消除,目下头晕当属于气血亏虚,上升不利

处方:*芪15,当归10,九地10,川芎10,柴胡10,升麻10,僵蚕10,葛根12,苘麻子10,2付,水煎服

五诊:9月18号

头晕减轻,精神较好,患者很认可这个疗效,继续补升血气

脉依然有点弱,舌质淡,苔少

处方:*芪20,当归10,九地10,川芎10,僵蚕10,柴胡19,升麻10,麦冬12,葛根12,生姜3片,大枣3枚(去核),4付,水煎服

10月1号其邻人来说患者已经完全正常

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