案例·背景
你是否有以下症状:√头晕、头昏眼花√记不起你为什么走进房间√突然间想不起别人的名字√突然间不知从哪里来的焦虑√无法集中注意力、容易发呆+曾经撞过头,即使没有失去意识你可能患有“脑震荡后遗症”。随着年龄增加,这些症状非但没有消失,反而越来越重。你也为此找各科医生看,但医院检查又找不出问题。医生认为你有“焦虑、抑郁、精神问题等”,而自己内心很清楚自己不是这些问题。可自己就是无法被周围人理解,被当作精神或心里有问题。
什么是脑震荡?
脑震荡,通常是头部受到直接或间接撞击后引起的“创伤性脑病”。由于大脑内部缺少疼痛神经,加上一般常常没有外伤痕迹。所以很多人不知道脑震荡严重性。其实,脑震荡可以引起一系列问题,如慢性疼痛、忧郁、焦虑、头痛、头晕、疲劳、注意力和记忆力明显减退,甚至癫痫或小儿抽动等其它神经症状。
一个真实案例:
被一颗篮球“砸出4种头晕”的女孩
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一、案例·基本资料
1.基本资料吴同学、女、22岁、广东揭阳2.康复次数和日期第一次:年11月25-28号第二次:年12月21-24号第三次:年7月20-23号3.患者主要诉求:改善4种头晕第一种:头脑压迫感、持续性“闷闷的晕”6年第二种:疲劳后天旋地转晕,严重时恶心、呕吐第三种:晚上躺床上“身体翻转的晕”第四种:感觉地面不稳在晃动
二、案例·病史资料
1.病史年头被篮球撞到,3个月后出现头晕,眼前发黑头脑整天昏昏沉沉、觉得要失去平衡摔倒双眼视野大小不一,视野中有重影心率偏快,安静状态下约次/分。稍有活动心率飙升到多次/分学习时不能集中注意力记忆力和思路理解能力明显减退总是觉得休息不够,整天没有精神
2.医院评估和诊断
(1)头部撞到后,脑部核磁检查显示正常。排除颅脑结构性损伤。(2)经颅多普勒(TCD)检查-排除脑供血不足引起的头晕。(3).11.27医院疾病诊断书显示-“头晕、反复发作性黑朦,意识不清2年余”。
3.曾服用过以下药物治疗,症状均无改善效果。且吃完部分药后会晕的更严重。
年1月,服用左乙拉西坦(抗癫痫药)、盐酸文拉法辛缓释胶囊(抗焦虑药)
年11月,服用拉莫三嗪(抗癫痫药)
年10月,服用德巴金(抗癫痫药)、黛力新(躯体化障碍药)、敏使朗(内耳眩晕药)
三、ANRM·评估与康复
1.检查与评估(1)平衡评估-发现患者身体是处于前后晃动不稳定状态
(2)前庭系统评估-头脉冲测试提示患者没有外周前庭结构性问题。
(3)眼震电图评估-显示有多次/种类眼震,提示中枢+外周前庭系统紊乱。
(4)脑电波评估-患者枕叶和额叶区脑波异常
2.鉴别诊断
癫痫
心因性疾病
3.康复方向
脑震荡综合征
4.康复方案
ANRM大脑康复-促进大脑修复
ANRM植物神经康复-提高植物神经调节能力,增加脑供血量
ANRM前庭康复-增加视觉稳定、减少视觉晃动
ANRM小脑康复-运动康复提高身体平衡能力,减少身体晃动
四、康复进展与患者感受
1、年11月25-28日首次脑康复4天后:头部闷闷的晕从8分降低到6分身体不稳和地面晃动感消失晚上睡前身体翻转的晕,回去仅出现三次就不曾复发白天“天旋地转和恶心呕吐”明显改善莫名的咳嗽完全消失
平衡评估(4天康复后)-平衡功能明显增强
2、年7月20-23日最后一次脑康复4天后:
4种头晕仅剩下一种头晕
唯一剩下头部闷闷的晕由6分降低到3分晚上睡前身体翻转的晕完全消失白天的天旋地转完全消失学习时间比康复前增加一倍头脑明显感到清晰清楚静息心率从次/分降至70次/分慢走心率从次/分降至次/分
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