北京白癜风专治医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/眩晕是神经内科常见症状，其中中枢性眩晕，尤其是后循环缺血导致的孤立性眩晕较为凶险。医院无法急诊做头颅MRI检查，而且早期检查结果存在假阴性，因此通过床旁体查早期识别中枢性眩晕至关重要。
HINTS（头脉冲一眼球震颤一扭转偏斜）检查以及HINTSplus（HINTS+听力评估）检查，简单易行且能迅速区分中枢性和周围性眩晕。
至少合并一项血管危险因素的眩晕患者，HINTS检查识别中枢性眩晕的敏感性%，特异性96%。1.头脉冲试验（甩头试验）患者面对检查者而坐，紧盯检查者的鼻尖并放松颈部，将患者头部快速转向一侧，正常反应为眼球向相反侧运动，不出现延迟（A图）——阴性（高度提示中枢性眩晕）一侧前庭功能病变者眼球先是朝头部转向的方向转动，并迅速返回原位（矫正性眼跳动）（B图）——阳性（提示周围性前庭功能受损）2.凝视诱发眼震将手指从病人双眼正前方向左、右、上、下等方向分别偏移30度，并在每个位置停留数秒钟，如果形成凝视性眼震（患者偏心凝视时，眼球发生缓慢向心漂移回中线，后快速矫正性眼球反跳将眼球带回偏心位置），被认为是支持中枢性眩晕（脑干、小脑病变）最敏感的标志之一。3.眼偏斜试验（交替覆盖法）嘱患者直视前方，然后交替遮盖左右眼，反复交替遮盖几次，观察去掉遮盖后的眼球是否必须经过调整才能复位。阳性表现为双眼眼球不在同一水平线上，出现一高一低，提示中枢性前庭病变（多见于脑干和后颅凹病变），特异性达98%，被称之为基底动脉栓塞先兆。4.HINTSplus在HINTS检查不能鉴别中枢和周围性病变时，可加做听力评估。双手指在患者耳边搓动，两侧比较，判断有无一侧听力下降。突发单侧听力下降更倾向于中枢性前庭病变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
