交感神经链综合征,是长期隐性临床综合征, [复制链接]

导语：交感链状综合征是一种能通过局部麻醉来阻断控制疼痛区域的交感神经而缓解的疼痛。对于交感神经阻滞不起反应的疼痛被称为“独立交感痛”。该疾病是多种原因所致的长期隐性临床综合征。神经节损伤严重，代偿能力下降，表现为典型症状，常延误诊断和治疗，主要临床症状为疼痛、感觉障碍、血管功能障碍等。这种疾病可发生于任何年龄，男女均可发生，临床上并不少见。

01交感神经链综合征，主要的病因有哪些？临床表现有些什么？

1、病因

交感神经链综合征可由多种因素引起。例如各种急慢性感染，全身或局部感染，各种内源性和外源性中毒，创伤，脊柱退行性疾病，肿瘤，血管疾病，以及慢性刺激性病变。

2、临床表现

（1）多为亚急性或慢性起病

还可以急性发作。局部性交感神经病变的基本特点是节段不对称，扩散强，周期性加重。不同的交感神经节损伤及其临床表现不同。

（2）疼痛及感觉障碍

痛苦是阵发性或持续性的，并伴有阵发性加重，夜间加重，情绪不稳定，体力劳动，天气变化，冷刺激等因素都可使疼痛加重。这个范围分散了。在受伤的交感神经节的表面投射区域可以出现触痛。若发现有压痛点，通常有助于诊断。还有各种各样的感觉异常，比如麻木，定向障碍等等。主观症状较主观症状轻；大多数是不正常的疼痛，不正常的体温以及罕见的触感和深部感觉障碍。

（3）皮肤及附属器改变

可发生皮肤刺激症状，如出汗增多，勃起反射亢进，或丧失功能，如皮肤的导电性下降，出汗减少，勃起反射减弱。另外，皮肤也会出现营养紊乱，干燥萎缩，脱发和手指(趾)甲脆性。

（4）血管功能障碍

以小动脉、毛细管痉挛、血管低血压、瘫痪、躯体神经功能障碍为主。

02患有交感神经链综合征，可以通过实验室检查，以及其他辅助检查进行诊断

1、实验室检查

血液、尿液、便常规及生化检查与原发疾病有关。常规脑脊液检查无特异性。

2、其他辅助检查

头肢影像学检查对鉴别诊断有重要意义。药毒试验对病因鉴别诊断也有重要意义。

3、常用的植物性神经功能检查方法

（1）眼心反射

躺下，闭上眼睛，用手指轻按眼睛的两侧。计算3-4秒（轻微疼痛）后脉搏(15秒)。记下每分钟的脉搏数，并与检查前进行比较。检查后可减少4-7次/分钟。如降幅大于12min，说明迷走神经张力升高；如降幅大于18-24min，说明迷走神经张力明显升高。这种病人尤其容易晕厥，在治疗期间可能会出现心脏骤停。在降低心率的同时，脉搏也会变慢。在临床上可以立即出现黑色，眩晕，恶心甚至呕吐，这就是人们常说的迷走神经紧张症。反过来说，如果按压眼球后脉搏增加，称为反向反应，表明病人的交感神经紧张程度加重。

（2）白色划纹症

以竹条或指甲轻抓皮肤，并快速抓取(下肢更明显)，在8-20秒内出现白纹，持续3-5分钟。其原因在于神经反射导致血管收缩，提示交感神经兴奋性增强。

（3）红色划纹症

以竹竿轻轻按压皮肤，3~5秒后出现红斑，持续8~30分钟。如果红纹较宽，持续时间较长，则可能会增加副交感神经兴奋性。严重者，抓伤皮肤1-2分钟，持续1-12小时才会出现。由于血管扩张和血液渗出，导致皮肤纹状肿胀、水肿。正常人群中也会发生皮纹病，只有在病程较长，或重要的方法对皮纹病有反应时，才有临床意义。

（4）卧立试验

请病人平躺并数脉1分钟，然后坐下数脉1分钟。交感神经兴奋性在仰卧位至仰卧位脉搏增加10-20次/分时增加，而副交感神经兴奋性在仰卧位至仰卧位脉搏减少10-20次/分时增加。

（5）诊断性交感神经阻滞

在临床使用最为广泛。病灶选择性阻断交感神经的支配，若疼痛缓解后迅速改变病灶，病灶可由冷而湿，变得舒适温暖，脸部皮肤温度升高，流汗减少，这表明疼痛与交感神经的发生有密切关系。

03患有此病，可以采取受体拮抗剂治疗，以及交感神经切除术

1、交感神经阻滞

它通过阻滞疼痛，使控制区血管扩张，从而达到治疗效果。

（1）星状神经节阻滞

颈交感干的每一侧都有三个交感节，即颈上节、颈中节和颈下节。颈下节常与胸交感神经并发形成星状神经节，故称星状神经节。星状神经节阻滞能抑制分布在心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张和疼痛传导等区域的以交感神经纤维为主的抑制。这种周围效应被用来治疗一些头，颈，肩，心和肺的疾病。一般而言，霍纳氏征是SGB成功的标志。必须指出，SGB在单一药物原则中仅使用局麻药物。治疗速度较慢，需反复阻滞才能达到最佳效果。

（2）腰交感神经阻滞

局麻或药物治疗神经损伤或射频热凝常用于块腰交感神经，对下肢疼痛所致的下肢血管疾病、腰椎管狭窄症有明显的短期影响，长期影响为50%以上，可有效减少溃疡的发生。交感神经阻滞对下肢体温的提高有明显的效果。

2、受体拮抗剂治疗

苯妥拉明常用于静脉给药，有阻断全身交感神经的作用，特别是对多发性SMP患者。

3、交感神经切除术　

多数人并不提倡使用交感神经切断术，主要是认为在手术后数天到数周内会出现新的疼痛，这种疼痛通常发生在肢体交感神经末梢，其症状包括大量出汗，深肌肉压痛，皮肤痛觉过敏等。

4、脊髓电刺激

难治性心绞痛、周围血管病、CRPS等主要用于难治性SMP的定位。脊椎电刺激作为一项成熟的手术技术，在世界范围内应用日益广泛。先将单极或多极刺激电极放置于相应的硬膜外腔段，通过经皮穿刺技术观察相应的疼痛是否可被诱发电位刺激所覆盖，然后在试验阶段持续约一周。

结语：此病是一种长期临床症状，一般是多种因素导致的疾病，主要的症状有疼痛，以及感觉障碍等。此病一般是亚急性，或者是慢性起病，因此很容易被耽误误诊断，以及治疗。建议平时养成体检的习惯，这样可以及时发现病灶。