我临床常用仙鹤草,这是一味好药,疗效甚高。仙鹤草又称脱力草,在《神农本草经》中称为狼牙、牙子,其“味苦寒,主邪气热气,疥搔,恶疡,痔,去白虫。”本文分析仙鹤草的临床应用。
一、仙鹤草治血证
仙鹤草味苦、涩、性平,归肺、肝、脾经。其药性平和,是中医收敛止血要药,临床多用于治疗咯血、吐血、衄血、便血、尿血、牙龈出血以及妇女崩漏下血等多种出血症。
《百草镜》载,仙鹤草可下气活血、理百病、散痞满,治疗跌打吐血、血崩、痢、肠风下血,提示此药可补气止血,也可行气活血,为通补之品,故既能获补益之效,又无碍气留瘀之弊。
仙鹤草治疗紫癜、消化系统出血临床有大量报道。有资料显示,大剂量仙鹤草联合内科常规治疗上消化道出血疗效好,不良反应少;同时也有大剂量仙鹤草治疗过敏性紫癜致肠道出血的报道。
近贤朱良春认为,仙鹤草30克能止血,止中有行,兼擅活血;
干祖望常用仙鹤草10克伍用黄芩、菊花治疗肺热鼻衄;联合玉女煎治疗胃热鼻衄;伍用藕节炭、侧柏炭联合龙胆泻肝汤治疗肝火鼻衄;
李辅仁常用加味胶艾四物汤加用仙鹤草50克,治疗气血两亏之崩漏;
路志正常用仙鹤草12克配伍墨旱莲以滋阴凉血止血,治疗肝肾阴虚型的崩漏;亦用仙鹤草配伍莲子、麸炒白术以共奏培中固冲之功,治疗脾肾两虚型的崩漏;
周仲瑛在加味阿胶饮、茜根散、二至丸基础上加用仙鹤草15克治疗特发性血小板减少性紫癜;
张琪常用仙鹤草30克配伍紫草、侧柏叶以凉血止血,治疗小儿过敏性紫癜;
许华善用仙鹤草15克配伍侧柏叶、白茅根,凉血止血、散瘀止血,治疗小儿特发性血小板减少性紫癜;
李赛美善用仙鹤草15克,配伍桂枝二越婢一汤加减治疗邪郁肌表兼里热未除的鼻衄;
有人用仙鹤草配伍蒲黄二药各30克,联合温经汤加减,治疗寒凝血瘀型的功能性子宫出血;
有人用仙鹤草30克、炒蒲黄10克,联合补肾涩精之无比山药丸加减,治疗肾气不固型的尿血。
有人用归脾汤加黄芪30克、仙鹤草15克,治疗肌衄、鼻衄、便血、月经过多、崩漏证属脾气不足者;
有人用仙鹤草30-60克,三七粉3-4克,治疗崩漏;
我临床治疗崩漏,常于辨证方中加仙鹤草一味。比如,用傅青主的老妇血崩汤治疗崩漏不止时,即可加仙鹤草。其方:生黄芪30克,生地30克,当归30克,冬桑叶30克,三七粉10克,仙鹤草30克,水煎服,日一剂。止血效果满意。
二、仙鹤草治虚证
仙鹤草又称脱力草,为补虚之药,兼能补虚、强壮,其药性平和,补虚力稍弱,因此若要取效必须大剂使用。仙鹤草能治疗劳力过度所致脱力劳伤之头晕目眩、神疲乏力、闪挫筋伤等症。
丁福保认为仙鹤草50克作用轻补,疏而不滞,配伍大枣、瘦猪肉,可治疗贫血虚弱、小儿疳积脾弱;
干祖望认为仙鹤草善治精神不振,四肢无力,疲劳怠惰,或重劳动之乏,故拟“三仙汤”(仙茅、仙灵脾、仙鹤草)以治疗诸虚百损。有人治疗亚健康人群,别无他病,却整日头昏脑胀,疲乏无力,即用此方:仙鹤草克,仙茅10克,仙灵脾50克,配合五味子和大枣,既好喝又实用,一般三五天即可改善症状,疗效胜过西洋参和人参,还不上火。
有人用仙鹤草50克、白及15克,治疗诸黏膜组织破损出血、失蛋白者(慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、肾病综合征、复发性口腔溃疡);
有人用仙鹤草配伍枸杞,或加入六味地黄丸类方剂中,水煎服治疗低血压;
有人用仙鹤草50克,金樱子30克治疗滑精。
治疗劳伤血虚,我常在辨证方的基础上,加用大枣30克配合仙鹤草50克。二药合用,既养脾又补血。
女子经后气血两虚,用八珍汤或十全大补汤,即可加用仙鹤草。我的体会是,要重用仙鹤草,方有补虚之功。
脱力草,效如其名。脾主肌肉,肺主气,所谓脱力,当在肺脾两虚。我临床学习朱良春的经验,治疗久咳偏于肺气虚者,喜于辨证方中加仙桔汤,即仙鹤草30克,桔梗10克。再者,凡脾虚者,用四君子汤时,都可配合加仙鹤草。
近人经验,常用小柴胡汤治疗免疫力低下的慢性感冒,其中的党参常用仙鹤草代替,轻则60克,效果奇佳,一般三五剂即可治愈,比党参好使。这个经验我们可以学习。
三、仙鹤草治癌症
癌症的根本病机是本虚而标实,仙鹤草之所以能治癌症,我认为关键源于仙鹤草可以补虚,能改善本虚的病机。
临床发现,仙鹤草可治疗癌症患者的乏力、咳喘、咯血、便血等症状。我常配合仙茅、仙灵脾同用,对于癌症患者所出现的久病体虚、脱力、血证者,往往可起到不错的效果。
有报道以仙鹤草60克为基础组方治疗化疗引起的骨髓抑制的临床经验,收效良好;
有人以重剂仙鹤草治疗泌尿系统恶性肿瘤,最高剂量达克;
何任常用仙鹤草配伍白英联合失笑散治疗癌痛;
刘苏诊治肿瘤病人时常用仙鹤草50-90克,通过随访发现,患者临床不适好转,食欲增加,气短乏力明显改善;
朱良春认为仙鹤草60克既可抗癌消瘤,又可提高免疫力,一药两用,扶正兼祛邪,配伍龙葵、藤梨根,可治疗肺癌;
周仲瑛常用仙鹤草15克与四君子汤及失笑散等配伍治疗胃癌术后转移;
有人用仙鹤草30克、三七粉6克配伍一贯煎加减,治疗肺阴亏耗,热迫血络的非小细胞肺癌;
有人用仙鹤草30克,配伍黄芪90克扶正止血,联合驱邪化痰之鱼腥草、金荞麦等,治疗气阴两虚夹痰瘀的肺癌;
有人用仙鹤草50-80克,配龙葵治疗毒热血瘀所致的癌性疼痛,二药一涩一滑,肺癌、肠癌效尤显;
有人用鲜仙鹤草克捣汁,加白及50克,加糖适量煎服,治疗肺癌、肺结核咳血;
日本大阪中医研究所所长昭彦在日本癌症学会第37次总会上所作的“中药抗肿瘤作用研究”报告中,报道仙鹤草对癌细胞的抑制率达%,对正常细胞没有损伤,并能%地促进正常细胞的增殖。《汉方研究》评价仙鹤草提到:“传统的化疗药如一把双刃剑,既杀癌细胞也杀伤正常细胞。而像仙鹤草这样,既可杀伤癌细胞,又有利于正常细胞,实为罕见。”
对于癌症晚期出现的疲惫、体瘦、体力下降,我常重用仙鹤草于辨证方中。另外,对于放化疗之后出现的正气不足,疲惫无力,亦于薯丸加减方中合用仙鹤草。
四、仙鹤草治胃肠病
仙鹤草可治诸多胃肠疾病,比如泄泻、痢疾、宿食、食积、纳差以及慢性萎缩性胃炎之胃脘隐痛、痞满都有不错的效果。
徐景藩常用仙鹤草15克补益祛邪,配合生肌护膜之白及、阿胶及疏肝行气诸药,治疗十二指肠溃疡;
有人重用仙鹤草、黄芪各30克固护正气,配伍柴胡、防己、牛膝、泽兰等,治疗肝郁脾虚,湿瘀热结的鼓胀;
有人重用仙鹤草治疗一例重症腹泻,生命垂危的老年患者,一剂而泻止正安。其方:仙鹤草克,山药克,生牡蛎克,高丽参50克,山茱萸60克,浓煎不断喂服。
治疗慢性痢疾,我亦用仙鹤草配伍桔梗。
再者,仙鹤草亦用于治疗胃肠道的肿瘤,以及各种脾胃虚弱之证,也有显著疗效。
比如,鲜仙鹤草克、鲜马齿苋克,水煎频服,可治疗细菌性痢疾;用仙鹤草15克、马齿苋20克,可治疗慢性溃疡性结肠炎。
我临床治疗腹泻,常重用仙鹤草。比如,在用七味白术散止泻疗效不明显的基础上加仙鹤草50克,止泻甚速。我体会,要用仙鹤草止泻,非大剂量应用不可,用量不应低于30克。
五、仙鹤草治心脏病
施今墨认为仙鹤草10-30克可强心、兴奋呼吸、调整心律,配伍通血脉、散血止血、利小便之地锦草可治疗心动过速、出血疾患;并且认为仙鹤草10-30克收敛止血,可收缩血管,配伍阿胶补血养阴,二药伍用可补心强心以调整心律,治疗心脏诸疾(风心病、肺心病等)证属心阴虚不足者;
王国三常用仙鹤草强心除乏、敛神复脉,伍用镇静安神之龙齿,补益心脾之酸枣仁、党参,治疗早搏;
我临床治疗心脏病,常配合生地,取生地养心阴,而仙鹤草养心气之功。可与生脉饮合用,以增其气阴两补之功。
六、仙鹤草的其他临床功效
仙鹤草擅长治疗眩晕。虽此一味而有补虚不留瘀,息风能祛痰,敛虚火而止眩晕诸功,故为治疗眩晕的要药。对于脾虚痰盛的眩晕,可用温胆汤加仙鹤草30克、怀牛膝15克;有人用仙鹤草60克,黄芪10克或单用仙鹤草克煎水服用治疗眩晕;
用仙鹤草单品或复方配伍,口服汤剂或煎水外用,可以治疗皮肤病,比如湿疹、皮炎、荨麻疹、紫癜、银屑病等,疗效显著;
仙鹤草亦能治疗小儿病,对于小儿咳嗽、胃脘痛、出血证、泄泻、疳积、重症肌无力等病都有良效;
仙鹤草能止汗。有人仙鹤草、黄芪各60克联合木瓜、蜈蚣等治疗半身汗出;我常用仙鹤草30-50克,配伍大枣30克,不但止血,兼可止汗,尤其能治盗汗,因为汗血同源。另外,仙鹤草60克,与生黄芪30克合用,治疗盗汗亦好。有人用仙鹤草配合大枣止盗汗,重症者仙鹤草可用至90克以上;
另外,仙鹤草尚能解毒杀虫,用于治疗疮疖痈肿、阴痒带下;
《植物名图考》载其治风痰腰痛。
七、仙鹤草的用量
有人通过总结古籍和现代医家应用仙鹤草的经验,得出临床用量多为(鲜品用至克)。其中,小剂量收敛止血,中剂量补虚生津、复脉止汗;大剂量涩肠止痢、解毒止痛。
如收敛止血,止在表之血,可配伍紫草、黄芩、三七粉、白及治疗紫癜、鼻衄等,为10-30克;
止在里之血,可配伍桔梗、马鞭草、三七粉、莲子、阿胶治疗崩漏、尿血、眩晕等,为15-60克;
补虚生津、复脉止汗,可配伍大枣、黄芪、地锦草、龙眼肉、龙齿治疗汗证、糖尿病、心悸早搏,
涩肠止痢、解毒止痛,可配伍马齿苋、龙葵、半枝莲、白花蛇舌草、白英治疗肠炎痢疾、诸癌痛疾等(鲜品用至克)。
小结:
我临床应用仙鹤草,主要是发挥其涩止和补虚的作用。仙鹤草的补虚作用可代替党参,其价比党参便宜;仙鹤草止血、止带、止汗、止咳、止泻,凡此类病症都可考虑在辨证方中加用仙鹤草,可提高疗效。有人说,临床处方时,凡补益气虚之中,或止泻之方,方方不离仙鹤草,且开方第一味即书仙鹤草。(董洪涛)#仙鹤草#