临沂白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837446.html颈性眩晕
指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，亦称Barre-Lieon综合症。
眩晕是运动的错觉，包括旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。头晕仅有头脑昏沉、头重、头轻、眼花、发黑的感觉，而无运动的错觉。广义的眩晕包括头晕。颈性眩晕的临床表现涵盖了这两种表现。眩晕持续时间较短，眩晕过后可能出现长时间的头晕症状。总体来说眩晕和头晕由同一病变机理引起，区别在于严重程度不同。
一般情况下，50岁以下的年轻患者，由于血管一般较正常，所以症状轻，仅以头晕为主。50岁以上的老年患者多有血管病变(如椎基底动脉的粥样硬化、血管畸形等)和血流变的改变，病人更易发病，症状更重，产生反复发作、头晕持续时间较长，并可伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，当颈椎病变加重时则诱发眩晕，所以老年病人较年轻者多见眩晕。总之，颈椎病变本身引起的症状以头晕为主，当存在有血管本身病变和血流变的改变时，才易出现眩晕。
对于颈性眩晕的发病机制，一般认为是椎动脉颅外段受到颈部病变压迫或(和)刺激导致椎基底动脉供血不足(VBI)引起的眩晕综合征。由于椎动脉全长共有4段，其中寰枢椎段及下颈段的椎动脉受刺激而痉挛均可以引起椎基底动脉一过性缺血而诱发眩晕症状。尤其是下颈椎的运动节段存在“失稳”时，比较容易出现频繁发作的眩晕或头晕。
当X片等检查发现颈椎的反曲、失稳等情况时，同时伴随颈肩枕痛，提示颈椎病处于发作期，此时的眩晕应与颈椎有关。首先要了解眩晕或头晕、头昏为主诉的患者是否伴有颈部疼痛。疼痛是在休息时、颈部活动时、还是在按压颈部肌肉时出现。没有颈椎疼痛，几乎就可以排除颈性眩晕的可能性。颈性眩晕患者可以出现平衡障碍。其表现为在窄小基底面上站立、扭转行走和探身够物困难；行走或站立时感地不平；周围环境昏暗感等。
椎基底动脉供血不足不一定是颈性眩晕的致病因素，而真正因素则为颈枕部的软组织损害。它可通过多个环节对前庭眩晕中枢的间接性刺激而产生眩晕症状。通过对损害性颈枕部软组织的治疗可减轻或消除此类刺激而使此病得以治愈。
以下几点与颈性眩晕相关：
（1）颈痛与眩晕症状紧密相关,部分患者颈部扭转试验阳性；
（2）既往有颈部外伤史或疾病史，颈部影像学检查如颈椎片、CT、核磁共振有明确的颈椎病；
（3）排除其它原因导致的眩晕。
颈性眩晕的预防需注意以下几点：
1.防止颈部外伤，一旦有外伤应及时就诊；
2.避免长期久坐，加强颈椎保健；
3.防止颈肩部受凉；
4.适当使用保健枕。
颈性眩晕的治疗：
非手术治疗，如颈部按摩等手法治疗是该病的基本疗法，其主要是在改变血循环本身疾病的基础上，通过解除颈部肌肉痉挛，消除局部炎症水肿，降低神经的兴奋性，消除椎动脉刺激因素，达到缓解症状的目的。对于长期治疗效果不理想严重影响生活质量者,也可考虑手术治疗。交感神经型颈椎病除了用血管扩张剂外，还要加用交感神经稳定药物，牵引治疗等治疗方法。
