核心提示：在医生这个群体里，有一群被誉为“刀锋战士”的神经外科医生，他们在生命禁区“动刀”，与死神抢生命。
年8月19日是第五个“中国医师节”，今天，跟随记者一起走近福建医医院神经外科脊柱专业组组长戴学*，带你科学认识“脑卒中与颈髓损伤鉴别诊断”，为您健康保驾护航。
同时，值此医师节之际，向戴学*博士与所有医务工作者们，送上真挚的祝福，致以崇高的敬意！
名医简介：
戴学*：医学博士、博士后、副教授，福建医医院引进专家、神经外科脊柱专业组组长，福建医科大学硕士生导师。
教育部学位评审专家，中国医师协会神经外科脊髓脊柱专业组委员，世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会常务委员，中国非公立医疗机构协会脊柱脊髓专业委员会常务委员，中华医学会福建省神经外科分会青年委员，漳州市医学专家委员会委员。
从事神经外科临床工作20多年，擅长脑功能区病变开颅唤醒手术、脑肿瘤及脑血管病显微手术、脊髓血管畸形、椎管脊髓内外肿瘤、颅颈交界区畸形、骶尾部畸形、椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎病、腰椎病等的显微手术及微创治疗。
八旬老人摔倒致瘫痪妙手回春助患者重获新生
俗话说，万病之源，起于颈椎。在世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排序第二，由此可见颈椎的重要性。其中，中国科学技术协会主办的“中国科普”发布《颈椎病有多可怕？看看这组数字就知道了！收好这份24小时护颈椎指南》，指出“个中风的患者中90%有颈椎问题，个老年眩晕患者中50%以上是由颈椎病引发，90%以上的颈椎病患者都将导致更年期综合征的并发症……”，医学上发现颈椎病至少可引发全身70种病症，严重的甚至还有可能面临瘫痪的风险。
记者采访了解到，发生颈椎病时，如果颈椎退变，使椎动脉受到牵拉和挤压，可能会诱发颈源性缺血性脑卒中。尤其头位发生变化等情况下，更易诱发脑卒中（中风）。今年5月初，漳州有位八旬的女性患者，以“突发左侧肢体无力”为主诉寻求医治。据戴学*博士介绍，该名患者因肢体无力，麻木，步态不稳等症状，在下楼梯时摔倒，随之，短时间内瘫痪在床。先被诊断为急性脑梗塞，由于患者家属重视，怀疑会不会颈髓损伤压迫神经引发肢体无力所致，经进一步颈椎CT、MRI（磁共振成像）检查，诊断为C1/2颈髓损伤，寰枢椎半脱位，寰枢椎椎管狭窄等症状。
“从诱因来看，主因是颈椎退变引起脊髓神经的压迫，严重至神经支配不了，导致肢体无力，引起摔倒、瘫痪。”戴学*博士说，后经颈后路寰枢椎复位内固定术、椎管减压、颈椎融合等多项复杂手术，在术后2周，患者四肢近端肌力、远端肌力均得到提升，其中右下肢近端肌力4+级，远端肌力4+级，患者重新站立起来。
破解治疗认识误区科学鉴别脑卒中与颈髓损伤
人的脊柱由颈椎、胸椎、腰椎和骶椎组成，其中颈椎7节，它的位置、功能特殊又重要。戴学*博士告诉记者，颈椎上接大脑，是大脑的“指挥开关”，保证血液充沛供给；下连日夜不停地提供“动力”的心脏，是脊椎中活动最多的部位，也是交感神经和副交感神经构成的植物神经中相互连通的“交通枢纽”，更是心脑血管的必经之路，所以颈椎又有人体“第二大脑”之称。
戴学*博士指出，颈椎如同双向行驶的高速公路，发挥“桥梁”作用，既肩负着将大脑发出指令并输送到全身各处，还要将全身各个躯干通过颈椎向大脑发送各种神经信息，包括人们在不同状态时人体中“应激”反应，如心慌、饥饿感、心率、排汗等行为。如果颈椎损伤，没有及时发现或应对，不仅会严重影响日常生活，严重的话，还可能引发中风、瘫痪等多种严重病症。
在人民日报社主管主办的《健康时报》发布了《颈椎病能引发14种病症！一辈子保护好颈椎！》的报道中，印证了上述说法，颈椎病除了引发中风，还包括可能引起失去平衡易摔倒，四肢麻木、瘫痪，耳鸣、耳聋，面瘫、面痛，胸闷、心慌，记性差等症状。
对此，戴学*博士指出，在现实生活中，很多患者出现头晕摔倒、脑卒中（中风）等病症时，首诊不是选择神经外科，而是按常规检查。戴学*博士表示，常规检查是必要的，但如果没有正确认识到颈椎退变、颈髓损伤致神经压迫引起，患者或家属会陷入“老牛拉破车”的认识误区，采取挂瓶缓解等消极措施，导致实际中不能获得更好的治疗效果，病情反反复复，出现“活死人”现象。
为此，戴学*博士结合自身解剖、生理、神经等多学科交叉优势，制作了《脑卒中与颈髓损伤的鉴别诊断》。他在文中指出，两者具有多项相同点，包括了肢体运动功能障碍为无力；肢体感觉功能障碍出现麻木、疼痛等；大小便功能障碍为失禁、潴留等；呼吸、循环系统紊乱则表现出呼吸困难、血压不稳、心律失常等。而两者不同点表现为，在病因上，脑卒中可能由高血压、血管硬化、血栓等形成；颈髓损伤由外伤、慢性退变的基础等形成。影像学表现上，脑卒中为缺血性改变、出血性改变；颈髓损伤为颈髓压迫、信号改变。在临床表现上，脑卒中为肢体运动感觉障碍常为一侧伴面瘫、失语、视野缺损等中枢神经功能障碍伴神志、瞳孔改变；颈髓损伤为肢体运动感觉障碍常为两侧、通常无神志、瞳孔、面瘫、失语、视野缺损等表现。
戴学*博士表示，脑卒中与颈髓损伤虽然在临床表现上有诸多相同之处，但通过详细询问病史、伴随症状等可相互鉴别。对于老年人，常常同时存在脑血管硬化和颈椎退行性病变的基础，当发生脑卒中而摔倒时，易同时出现颈髓损伤。对于病情复杂、不易鉴别的临床病例，存在学科交叉性的，应注意多学科协作的重要性。
