庄先生拿着自己25mg的倍他乐克找到了医生，不解地问道为什么他的朋友高先生配的药却是47.5mg，自己一天需要吃两次，但是高先生却只需要吃一次呢？
医生简单浏览了一下两人的病例，回复他：这是根据你们的病情现状对症下药。
一、25mg的倍他乐克和47.5mg的倍他乐克的区别
倍他乐克像阿司匹林和二甲双胍一样算是大众耳熟能详的药品，其实倍他乐克只是商品名，他真正的药品名是美托洛尔。
倍他乐克在临床医学上，最首要的两个作用就是治疗高血压和心脏病。
25mg的倍他乐克又名酒石酸美托洛尔，即普通平片，它的半衰期较短，大约在3～5小时，因此每日需服用2次才能形成稳定的血药浓度；
47.5mg的倍他乐克则是缓释片，又名琥珀酸美托洛尔，其采用了如今非常先进的微胶囊缓释技术，在服用一次后就可以保持24小时的稳定血药浓度，一般一天一次即可。
不仅是服用频率不同，在服用时间上，25mg的倍他乐克和47.5mg的倍他乐克也有一定区别。
琥珀酸美托洛尔不受食物影响，因此在饭前饭后服用都是允许的。
而酒石酸美托洛尔药片是脂溶性药物，食物可使其生物利用度近乎翻倍，但是患者也不能为了省药而随餐服用，因为这样虽然会使利用率增大，但是不良反应的发生率也会同时大幅上升。
所以医生建议酒石酸美托洛尔空腹使用，即饭前半小时或是饭后两小时再服用。
在对于心率的控制，这两种药剂便有些许差异了。
如果是想当即控制降低心率等，可以选择药效峰值在1～2小时的25mg的倍他乐克；但是如果不是心率急性飙升，选择缓释片会比25mg的倍他乐克更好，因为药性温和也不用担心将心率降到标准以下。
实际上，两种药的副反应的表现相差不大，临床研究大致表现为失眠头痛、疲乏眩晕；或是恶心腹泻、胃痛便秘；
最为重要的就是服用倍他乐克用于降低血压和心率时，一定要及时监测血压和心率，否则很有可能会导致导致房室传导阻滞加重、心衰加重、外周血管痉挛、雷诺现象等，后果不可预估。
25mg的倍他乐克和47.5mg的倍他乐克虽然在副反应表现上差不多，但是程度还是有所差异，药性较为温和的缓释片的副反应程度总体会小于普通片。
琥珀酸美托洛尔缓释片应用的缓释技术较为先进与贴合时代，也是如今更受大众欢迎的原因。
二、如何选择及服用合适剂型的倍他乐克
倍他乐克在临床上多用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心衰等，既然25mg的倍他乐克和47.5mg的倍他乐克存在较多差异，那么该如何选择适合自己当前状况的药又是一大难题。
首先我们可以通过最基础的时间安排来选择，一些工作压力较大、工作任务繁重的上班族建议选择琥珀酸美托洛尔缓释片来服用，因为一次服用即可稳定一天的血药浓度，不仅方便省时而且不用再担心因事物过多忘记了服药。
如果是心率血压过高需要倍他乐克来帮助降低心率血压时，通常情况下选择任何一种都是可以的。
但是对于高血压并伴有快速性心律失常或是高血压伴有高血压心绞痛的患者来说，如心率血压激增需要短时间内控制下降建议选择25mg的倍他乐克。
这也是医生给庄先生开25mg的倍他乐克的一个原因，但是一定要注意在服用期间进行心率监测，观察静息时心率是否低于50次每分钟，如果出现心率过缓的情况一定要及时就医避免发生意外。
对于鼻饲或进食困难者，医生也多会选择给患者开酒石酸美托洛尔即25mg的倍他乐克。因为在服用方式上，25mg的倍他乐克可以掰开服用，更可以研磨之后再服用；而47.5mg的倍他乐克只允许延压痕掰开，不允许研磨服用或是嚼服。
部分患者在服用其中一种倍他乐克时想换另一种剂型来服用，比如像庄先生这样先前服用了25mg的倍他乐克，现在想换成47.5mg的倍他乐克来服用，此时应该如何呢？
医生指出，由服用量也可以看出，一天服用25mg的倍他乐克两次等于服用一次47.5mg的倍他乐克。
因此医学上将一片琥珀酸美托洛尔缓释片大致等同于两片酒石酸美托洛尔普通片，以此类推。而如果患者想要停药，切忌盲目、自作主张地停止服用药物，尤其是先前服用量就较大时，因为这样很大可能性会造成心率反射型激增，甚至心梗和心绞痛的风险也急剧上升。因此一定要在医生指导下慢慢减少用药量再过渡到停药。
有些患者在服用倍他乐克时，还要服用一些别的或保健类或医疗类药品，此时一定要在开药时向医生说明情况和需要一时间服用的其他药物，且服用过程中也要注意心率的监测，避免联合服用导致不良反应的发生。
若是服用过程中不可避免要联合服用某些可能会导致倍他乐克药性较低的药物时，建议选用47.5mg的倍他乐克来服用，因为对于缓释片来说，同一时间内释放的药性会较25mg的倍他乐克来说更小一些，降低的幅度也会减小，因此缓释片总体的治疗效果并不会受到太大的影响。
最后一点就是不可盲目服用任何一种倍他乐克。
曾有一位老太觉得自己心慌有些心跳加速，医院，便自己在药店买了倍他乐克来服用，服用了一些时间发现不仅病情没有好转，甚至更加严重，最终导致了住院。
医生检查后发现，这位老太先前只是因贫血引起的供血不足，心脏处于自我调节和保护状态才会心跳加快，而老太又服用减缓了心跳的倍他乐克，相当于在阻止身体的自我保护，反而导致了身体状况更加恶劣。
三、如何预防高血压、心梗心绞痛等疾病
尽管倍他乐克被心血管医生称为“心内科万能药”，但是“是药三分*”，将疾病防范于未然肯定是最好的，那么日常生活中，我们应该如何预防高血压、心梗心塞等疾病呢？
首先是高血压的预防，可以从限制钠盐、脂肪增加钾和钙的摄入方面入手。
每日适量食用新鲜蔬菜和水果，就可以补充体内的所需的钾。
通过降低脂肪的摄入量，特别是动物脂肪。
比如控制猪肉、鸡肉等的摄入量来达到降低动物脂肪摄入量的目的。
增加优质蛋白质的摄入量也可以起到预防高血压的目的，如动物蛋白（如鱼类）和豆类蛋白。
营养学家就建议大家多吃一些粗粮，因此推荐食用天然的高纤维食物（粗粮），像麸皮面包之类。
提倡吃粗粮，这不仅可使人体获得各种营养成分，而且有防病保健的作用。
心肌暂时缺血、缺氧是心绞痛引发的一大原因，心绞痛患者通常表现为发作性胸痛或胸部出现各类不适的症状。
因此日常的运动非常重要，每天为自己留出半小时及以上的运动时间，可以快走、游泳或慢跑，起先运动强度不宜过大，在身体慢慢适应后可以渐渐加强，但是也不要造成身体过大的负担。
还有一种占比高达2/3的劳力性心绞痛。
多在体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高时出现。因此规律的作息、充足的睡眠以及良好的心态也尤为重要。
每天尽量保持八小时左右的睡眠，不熬夜不过劳，三餐规律。
避免情绪上过大的波动，包括过度悲伤、愤怒甚至是太过幸福，否则极易引起心率激增和心肌耗氧量的增大。
四、总结
不仅是庄先生，许多的患者对25mg的倍他乐克和47.5mg的倍他乐克也有许多的知识盲区，有何区别、如何选择等问题，一般是听从医生的建议结合自身的情况来服用即可。不能擅作主张为自己搭配药物、胡乱服用等，平日里也要注重生活细节上的健康，配合药物的治疗才能达到最佳的效果。
