发作性眩晕

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福州国德医院康复科你真的了解眩晕疾病吗 [复制链接]

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眩晕疾病是临床常见病,占内科门诊的5%,耳鼻喉科门诊的15%。但因其发生涉及耳鼻喉科、神经科和内科等众多学科,很多眩晕患者经常在多个科室之间辗转,得不到适当的诊断与治疗,严重影响生活质量。因此根据眩晕病因及临床特征,识别眩晕疾病就显得非常重要。

在头晕中,眩晕是最为多见的,比例在50%以上,而且多暗示着疾病的发生,因此需引起重视!但眩晕又可分为周围性、中枢性、一般性3类:

周围性眩晕,约占眩晕的80%。常见的病因有以下两种:

①耳石症

由于内耳平衡石错位引起,在临床上最为常见。眩晕与头位有关,如起床、转头、抬头等动作可诱发,但通常10秒以内会自行好转,之后会复发。治疗时主要采用耳石手法复位。

②美尼尔病

由于过度劳累、熬夜等引起内耳功能失调,导致内耳积水。主要表现为眩晕(时间通常在十几分钟至数小时)、耳鸣、听力下降甚至耳聋等。治疗时主要是服用镇静类药物和扩血管类药物,情况严重的也可进行手术

中枢性的眩晕,也称为后循环缺血,发生部位在脑干,包括桥脑、延髓以及小脑,常见病因有以下两种:

①前庭性偏头痛

女性患者较多,且多发生在月经前后,眩晕发作时常伴有畏光、畏声、视野缺损、恶心、呕吐、身体不平衡等症状。治疗原则是对症止痛或配合镇静药物,并适当休息。喜欢含有咖啡因(茶、咖啡等)、肽胺酸(奶酪、巧克力、西红柿等)等食物;再加上长期睡眠不足、有血糖和血压问题等的人更易发生偏头痛。

②椎基底动脉供血不足

此类情况病因复杂,老年患者多与动脉硬化有关;年轻的多与颈椎病变有关。动脉硬化患者常会伴有站立不稳、行走不便、肢体麻木、口齿不清、记忆力下降、胸闷胸痛、失眠多梦的现象;而颈椎病变最突出的特点为体位性眩晕,即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重,并可伴随脖子僵硬、头皮手指发麻现象,严重者可发生猝倒,但一般不伴有意识障碍。

一般性性眩晕

①肺部因素:肺不好的人无法进行正常的气体交换和氧合,进而易出现缺氧症状,表现出胸闷、气短、心跳加快、眩晕等。

②心脏因素:心率失常、心脏功能不全的时候,血液循环受阻,供血不足就易出现眩晕,并伴随胸痛、憋气、乏力、无法平躺等现象。

③血压因素:像高血压或低血压病人,血压波动或控制不稳定时,易出现血管痉挛,导致眩晕、视物模糊等症状。

④眼部病因:如屈光不正、青光眼、屏幕性眩晕等。这些患者往往已经存在眼睛相关病史或者用眼不当的情况。

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