为什么有些眩晕疾病需要长期治疗以持续性姿 [复制链接]

接诊的大多数眩晕患者症状很快就会得到改善或痊愈，但有一部分患者的症状经过几天的治疗症状并不见好转，这是为什么呢？

我们知道，疾病的疗效好坏首先取决于疾病本身。受制于医学的发展现状，人类无法治愈所有的疾病。事实上，能够治愈的疾病少之又少！绝大多数疾病无法治愈，大多数疾病可以改善，一部分疾病毫无办法，这种局面会伴随人类很久很久。眩晕疾病也是如此。以最常见的眩晕疾病——良性阵发性位置性眩晕（耳石症）为例，可以在短期内通过正确的复位治疗获得痊愈，而持续性姿势感知性头晕却很难在短时间内改善。这是因为前者的病因机制研究比较清楚，而且也找到了针对这种病因的治疗方法，后者的病因机制相当模糊和复杂，医学只是获得了一部分方法去治疗它。

持续性姿势感知性头晕的发病机制目前认为系前庭症状应激诱发了整个前庭功能紊乱，在心理异常背景下出现前庭感知异常慢性化调节紊乱。这种机制背后的潜台词是我们不能像治疗耳石症一样可以速战速决，因此对这种疾病的治疗困难性和长期性应当充分认识。前不久在门诊治疗的一位持续性姿势感知性头晕的患者服用了半个月的帕罗西汀后留言：“药都吃完了，一点用都不起。”字里行间折射出这位患者对于这种疾病缺乏应有的了解。

以我们的诊疗经验，持续性姿势感知性头晕的治疗需要综合、长期才有望改善。综合是指不仅要用药物，还需要进行针对性的前庭康复治疗和必要的认知行为治疗，长期是指治疗要坚持数月到数年的时间，最短需要一个月以上的治疗才会开始产生改善作用。冰冻三尺非一日之寒，病去如抽丝之类的俗语用在这种疾病的治疗中是很确当的，无论医生还是患者，均不可抱有过分的期望值，而应当对该病治疗的长期性和艰巨性的实质充分了解。

回顾那些得了这种病经过治疗后获得较好疗效的病例，可总结出改善的主要经验，一是患者对这种病有充分了解，二是长期坚持不懈落实医嘱。只有这样，持续性姿势感知性头晕这种难治的眩晕方可逐步改善直至治愈。