泌尿系结核专科治疗医院 http://www.rsmao.com/I导读：美尼尔氏归纳征，大多从肝风怒气论治。而于老自出机杼，以痰湿中阻论治，并以小柴胡汤、五苓散和二陈汤三方适用，加减而成验方昏倒宁煎剂。读罢可拓展调节美尼尔氏归纳征的思绪，广阔眼界。
美尼尔氏归纳征，验方昏倒宁愿治
做家/张士卿
美尼尔氏归纳征与中医学的“昏倒”证好似，如《素问·至真要大论》纪录：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐”。
《丹溪心法》亦云：“眩者言其黑运行旋，其状目闭眼黑，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒”。对本病做了非常形势的刻画。
中医寻常以为昏倒的产生与风、火、痰、湿及气虚相关，河间主风火，丹溪主痰湿，景岳主气虚。于氏临证将本病分红风火上炎、痰湿中阻、肝肾阴虚和蔼虚下陷四型辨治：
风火上炎型用天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤治之，
痰湿中阻型用自拟昏倒宁煎剂治之，
肝肾阴虚型用杞菊地*丸（汤）治之，
气虚下陷型用补中益气汤治之。
而视察临床，四型中本质以痰湿中阻型最为常见，据此于氏匠心独具，立疏肝化饮、降浊祛风之法，以小柴胡汤、五苓散及二陈汤三方适用，加川芎、天麻，构成惯用的昏倒宁煎剂，一以针对本证型而治，二则随证加减通治其余三型，对美尼尔氏归纳征确能桴鼓响应，妙手回春。
根底处方：
柴胡18g、*芩10g、生姜10g、半夏10g、*参10g、炙草10g、大枣6枚、茯苓30g、泽泻30g、白术12g、桂枝10g、陈皮10g、川芎10g、天麻10g。水煎，分二次服。
方义：
小柴胡汤妥协少阳，主治伤寒少阳证，于氏在此用于疏肝清热，化痰降浊；
五苓散温阳化气，利水降浊，仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇用部下焦水逆引发“脐下有悸，吐涎沫而癫眩”之症；
二陈汤燥湿化痰，理气和中，是调节湿痰的主方。
三方看似日常，而连合袭用，即具疏肝清热、化痰除饮、理气降浊之归纳营用，还有号称“治风之神药”的天麻及血中气药、引药上面的川芎的加盟，使本方效用越发通盘周至。
方中有特征的药物，除天麻、川芎除外，特别是泽泻最为主要。《本草提纲》纪录：“泽泻气平，味甘而淡，淡能渗泄，气息俱薄，因此利水而泄下。”当代协商，该药含洪量钾盐，利水而不伤阴，能增进内淋巴液外泄，抵消除迷途水肿有显著效用。
罕见加减：
（1）心烦、口苦者，加龙胆草10g、*芩10g、栀子10g、车前子（布包）10g。
（2）舌尖红、心火旺者，加竹叶10g、生甘草10g。
（3）肝阳偏旺、血压太高者，加菊花12g、青葙子15g、草决明15g、枳实10g。
（4）头痛，加菊花12g、蔓荆子12g、茺蔚子12g。
（5）气血虚虚、血压偏低者，加*芪30g、当归12g、桂枝10g。
（6）颈椎病而颈项强痛者，加葛根20g、丹参20g、白芷12g。
（7）缓和期，偏于肝肾阴虚者，用杞菊地*丸（汤）疗养；偏于气虚下陷者，用补中益气汤善后。
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本文摘自《华夏百年百名中医临床家·于己百》，华夏中医药出书社出书，做家/张士卿。转自中医书友会
注：本文仅供参考，详细调节与用药请遵医嘱！本
