发作性眩晕

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今日健康莫名眩晕是哪里出了问题 [复制链接]

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北京中科医院亲身经历 http://m.39.net/pf/a_5154126.html

第五期

莫名眩晕是哪里出了问题?

专家简介

许红霞

医院眩晕诊疗中心主任、副主任医师,许昌市中西医结合眩晕专业委员会主任委员,许昌市医学会全科医学专业委员会主任委员。

擅长神经内科危急症的处理,对神经系统疾病,如脑血管疾病,癫痫,肌肉疾病,神经系统脱髓鞘疾病,神经系统变性疾病,帕金森病、失眠、头痛、头晕等的诊断与治疗,省级及国家级专业期刊上发表学术论文多篇。

眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉,它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻咽喉科门诊的15%。

眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。

真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。

假性眩晕多由全身系统性疾病引起,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿*症、药物中*、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感觉“飘飘荡荡”,没有明确转动感。

为什么会出现眩晕

人体空间位置感和平衡感

主要依靠以下三种系统的相互作用来协调/p>

视觉/p>

若患者有视力问题或青光眼、白内障等眼科问题,自然无法靠视觉来辅助平衡系统;

本体感觉/p>

这种本体感觉接受器位于四肢肌肉,这种感觉系统可辅助维持身体姿势及运动协调;

内耳前庭/p>

内耳位于耳朵最深处,为颞骨所包围着,可分为两个部分:一个叫做耳蜗,是听觉器,另一个叫做前庭,是平衡器。耳蜗是听觉系统,而前庭则是平衡系统。以内耳前庭病变所造成的眩晕最明显,严重影响到人们的生活质量。

如何区分头晕、眩晕、晕厥

●头晕

头晕是指病人发病时有头昏脑胀的感觉。比如,高血压病人发病时头部的感觉,睡眠不足以及饮酒过量所造成的昏沉沉的感觉等,应该称之为头晕。

●晕厥

而那些久蹲、久坐后突然站立时感到双眼发黑、眼冒金星、站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失、突然晕倒等,则属晕厥。

●眩晕

眩晕是指病人发病时有天旋地转、如坐船车的感觉。症状严重时,患者两眼紧闭,双手紧握床沿,惟恐从床上摔下来,且伴有恶心呕吐、腹痛腹泻、面色苍白、出冷汗等。眩晕症状虽严重,但病人意识清醒。有些病人也可感到周围景物左右摆动,或上下浮动,这是内耳疾病所特有的症状。严格的说,头晕包括眩晕,而眩晕不能反过来说成是头晕。

眩晕的三大类型

前庭周围性眩晕

前庭周围性眩晕也叫耳源性眩晕,约占73-87%,占眩晕病的三分之二左右,其病变在耳蜗前庭器官,起病突然,眩晕伴有明显的恶心呕吐,持续数分钟或数小时,无明显耳部症状。

梅尼埃病:反复发作性眩晕,伴听力下降、耳鸣、耳闷以及恶心呕吐等植物神经症状,每次发作多持续数分钟至数小时不等。

前庭中枢性眩晕

前庭中枢性眩晕也叫脑源性眩晕,约占7%-10%,全身某些病变累及前庭中枢引起的眩晕。

起病缓慢,呈持续性,可持续数日数月。眩晕较轻,多向一侧移动,感头重脚轻,眼震方向无规律性或无眼震,体检中常有脑干损害体征。如脑供血障碍、小脑出血、脑膜炎、脑瘤、脑脓肿等。

非前庭性眩晕

约占6%-15%,主要有以下种类/p>

眼源性眩晕:眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、虹膜炎、视网膜病变等。

颈源性眩晕:颈椎病、颈肌不平衡。

血液和心血管系统性疾病引起的眩晕:高血压、低血压、贫血等。

消化和植物神经系统引起的眩晕:神经官能症、神经衰弱、失眠症、抑郁症等精神疾病。更年期等内分泌性疾病引起的眩晕。眩晕病的发因素有很多,不能忽视精神心理因素的影响,着急、愤怒、紧张、恐惧、焦虑、劳累、睡眠不足等,都有可能引起眩晕症的发作。

眩晕诊治存在误区

●病人的误区:晕了以为是大脑或颈椎出了问题出了问题,不知道耳朵能引起头晕和眩晕。

●医生的误区:眩晕属于边缘性和交叉学科,医生缺乏全科的眩晕知识,诊断不清,仍诊断“椎-基底动脉供血不足”、“颈椎病”等。

有一种眩晕叫“耳石症”

复位就能治好

眩晕是一种让人很难忍耐的痛苦感觉,让你站坐不能、动弹不得,恶心呕吐以及恐惧感伴随而来。

什么是“耳石症”?

??又叫良性阵发性位置性眩晕,正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,一些致病因素导致耳石脱离,这种症状的出现常与位置变化有关,故现阵发。

发作时还可伴有恶心、呕吐、出汗、心慌、便急等症状,但每次发作时间短,有时数秒钟就会终止,可反复诱发,但该病为良性疾病,但有一定的复发倾向。

什么样的人

易患良性阵发性位置性眩晕?

??头部的轻微碰撞,都可能造成日后出现良性阵发性位置性眩晕。

长期伏案工作的人成为该病高危人群,但引发的原因不明;

老年人耳石器功能减退,使得相当一部分的老年人眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。

得了“耳石症”

怎么办?

一旦出现症状并确诊为该病,不要太紧张,应该到有经验的、医院那里去诊治。

首先,良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命,但是其他疾病,尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕,病情被耽误,病人有可能错失抢救时机。

其次,耳石脱落在不同位置,需要采用不同的方法,进行复位。有经验的医生通过检查,可以做出正确的判断,选用正确的手法治疗,基本上病人不久就会康复。但是,手法复位有很大的局限性,与医生技术掌握的熟练程度和病人自身的情况有关,往往疗效不令人满意。

年,许昌市眩晕诊疗中心成立,集眩晕诊断、治疗及康复于一体。经过3年多的发展,医院“眩晕诊疗中心”拥有一支经验丰富的、高素质、高水平的医疗研究队伍,专心致力于眩晕的临床医疗和研究。

为实现手法复位不能达到的度合理化复位的治疗,诊疗中心引进了用于良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的全自动化的定位、定量、定速的诊断和复位治疗---SRM--Ⅳ型前庭功能诊断治疗系统。

??进口视频眼震电图仪

通过高速摄像仪摄取眼动的视频影像,将其传输给计算机进行处理,根据处理结果查明导致眩晕发病的损伤部位、损伤程度,并进行定位、定性、量化分析,帮助医生进行下一步的诊断和治疗。

适应症

1、任何原因所致的眩晕症;

2、有听力损伤,特别是低频听力损伤者;

3、有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重错觉者);

4、有疑小脑病损者;

5、颅骨外伤者;

6、脑供血不足者,特别是椎基底动脉供血不足者;

7、有运动病者;

8、有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者;

9、有植物神经系统功能紊乱者。

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