泉州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_8708944.html大夫
“
我
有
点
晕
”
门诊上，经常会听到患者朋友们说：
大夫，最近头晕的厉害，这是哪里出了问题啊？
每次遇到患者朋友们问我这样的问题，我都尽可能地解释清楚，但由于门诊工作，时间紧张，多数情况下感觉自己的解释并不能让患者十分了然，今天我们就详细地聊聊眩晕。
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什么是眩晕？
眩晕是人内在的体验，是机体对位向（空间定向感觉）的主观体会错误，是一种运动错觉或幻觉。
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眩晕有“真假”
可能每个人都有过眩晕的“feel”，但是有一天，突然得知自己的眩晕体验，可能在医学上被称为“假性眩晕”，这种感觉......可能只有用下面的表情包表达了↓↓↓
医学中一般把前庭系统功能障碍引起的眩晕称之为“真性眩晕”，而多数患者眩晕时并没有旋转的感觉，只是头重脚轻，头昏，想失去平衡的感觉，或者走路不稳等，这种症状被称作“假性眩晕”。
A“真眩晕”1
前庭系统掌管平衡感，当个体进行加速或减速活动时，会调整头部倾斜的位置，以维持身体的平衡，在撞到东西或跌倒时能即时反应，保护身体
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前庭系统分为三部分，外周前庭系统；前庭中枢处理系统；运动输出系统。
前庭系统病变所致的眩晕，患者都会觉得自身周围物体旋转或身体摇动，其可以分为前庭周围性眩晕，前庭中枢性眩晕。前者在门诊中更为常见，梅尼埃病的眩晕便属于前庭周围性眩晕，后者多是由于脑干前庭神经核或核团间的联系受损而致，临床中也多伴有神经系统的其他症状体征。（偏瘫、头痛、复视......）。
BN“假性眩晕”
所谓的假性眩晕，患者没有明确的旋转感觉，只是觉得头重脚轻，头昏，想失去平衡的感觉，或者走路不稳等，这些症状可由躯体疾病，情感障碍，中枢皮层病变引起，如感冒、高血压、疲劳、焦虑、睡眠障碍等。此类眩晕涵盖病种广泛，一般对抗眩晕的药物反应不好，中医药辩证个体化治疗，往往效果不错。
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门诊眩晕病例分享
案例一、
女，35岁，头痛头晕，无视物旋转，面部、手发胀，平时血压/mmHg，心中发慌，嘴角有痤疮，夜间睡眠稍差，大便正常，舌淡苔薄，脉细。在门诊测得血压/90mmHg。证属肝阳上亢。处方：
天麻15g钩藤15g决明子10g川芎20g苍术10g吴茱萸5g炒栀子10g杜仲10g桂枝10g丹参30g煅龙骨15g煅牡蛎15g柴胡10g枳壳10g白芍18g炙甘草10g
七付
7付后头痛头晕有所缓解，上方加减服用1月后，第一次来门诊的症状均缓解，夜间睡眠良好，舌淡苔薄白，脉沉细，血压降/85mmHg。
案例二、
女，63岁，头晕，太阳穴处疼痛，服用两种西药降血压，血压/80mmHg，咽喉异物感，时有胃中隐痛，进食一般，大便正常，睡眠正常，舌淡暗，苔白脉沉。证属中焦不足，浊阴上犯清空。处方：
制吴茱萸6g*参10g大枣10g天麻15g柴胡10g炒枳壳10g白芍10g炙甘草10g紫苏梗10g玄参12g桔梗10g香橼10g佛手10g葛根15g干姜10g花椒10g乌梅10g
七付
7付药服完后，上述诸证皆有缓解，舌淡苔薄，脉沉。上方加减服用1月后，减至一种西药降压，血压降至正常范围。
以上两则病例头晕的原因是血压偏高，高血压的头晕，常在情绪波动（比如说如愤怒、紧张）后出现，还会有头痛、脖子和后背板紧、疲劳、心慌等不适，这时候如果测一下血压，血压肯定比平时高。若情绪稳定或者休息后，不适的感觉就会减轻。但如果对血压控制的不好，随着病程延长，就会出现持续的头晕，而且还会有注意力不集中、记忆力减退、晚上小便增多、心慌等不适。
此外，门诊中眩晕与颈椎病关系也比较密切。
颈椎病的头晕，多是由于颈部的活动（比如转头、低头等）而造成或者加重，而且随着转头会出现沿着胳膊直到手指发麻、窜痛。常常伴有脖子转动不灵活、发紧、沉重，偶尔也会有脖子疼痛。患者除了头晕外，常还会有恶心、头痛、耳鸣等症状。此时如果把头回到原来的位置，这些不适的症状可消失或者缓解
案例三、
女，眩晕、恶心，时有眼前黑曚，血压正常，经检查患有颈椎病、颈动脉斑块、血脂高。咽喉不适，咳嗽，服用他汀药物后出现小腿浮肿，吃饭胃口一般，大便正常，晚上睡觉尚可。观察舌脉：舌淡苔白，脉沉弱。
吴茱萸6g*参10g大枣10g生姜10g天麻15g川芎15g葛根15g杜仲10g牛膝10g干姜10g法半夏9g*连6g*芩10g炒神曲15g白芷10g藁本10g
七付
7剂后眩晕感明显缓解，伴有轻微恶心，视物黑曚感消失，下肢浮肿已不明显，大便正常。
女，67岁，近日因为照顾病人过度劳累，出现眩晕、恶心、呕吐，心慌，夜间睡觉一般，舌淡苔薄白，脉沉。
制吴茱萸8g*参10g大枣10g生姜10g天麻15g葛根15g生杜仲10g桑寄生10g炒酸枣仁20g柏子仁10g珍珠母30g首乌藤15g
七付
服用七天后来门诊复诊，眩晕感明显缓解，未再呕吐。
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眩晕的食疗以及常用穴位保健
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